PINTO, Susana Silva et al. O desafio diagnóstico de uma zoonose. []. , 36, 4, pp.355-359. ISSN 2182-5173.  https://doi.org/10.32385/rpmgf.v36i4.12615.

^lpt^aIntrodução: A febre Q é uma zoonose, causada pela Coxiella burnetii. Esta bactéria está presente em produtos de animais, sobretudo gado ovino, caprino e bovino e transmite-se ao humano pela inalação de aerossóis. Sendo uma doença de declaração obrigatória em Portugal desde 1999, é epidemiologicamente relevante em todo o mundo, tanto na sua forma aguda, com relato de vários surtos na última década, como na sua forma persistente localizada, sendo das causas mais comum de endocardite com hemoculturas negativas. Descrição do caso: Mulher de 47 anos que se dirige aos cuidados de saúde primários com febre prolongada, sem foco evidente, após assistir a um parto de gado caprino, tendo sido referenciada ao serviço de urgência hospitalar. Pela apresentação clínica, corroboração analítica e epidemiologia fortemente sugestiva, iniciou terapêutica empírica para brucelose com doxiciclina e estreptomicina. Posteriormente, na consulta externa de infeciologia, foi confirmado diagnóstico de febre Q e ajustada terapêutica. A doente completou 14 dias de tratamento com doxiciclina, com melhoria clínica e sem complicações. Comentário: Doentes com febre Q podem apresentar-se com um amplo espectro de manifestações da doença: ausência de sintomas, sintomas ligeiros a graves, bem como doença persistente localizada. Devido à inespecificidade dos sinais e sintomas da febre Q, o diagnóstico laboratorial é essencial para a confirmação da suspeita clínica. Relativamente ao tratamento, a doxiciclina é o antibiótico de primeira linha para o tratamento desta infeção. Este caso clínico mostra que a acessibilidade dos cuidados de saúde primários na atualidade promove o primeiro ponto de contacto com o Serviço Nacional de Saúde e o papel do médico de família enquanto responsável pela articulação com outras especialidades.^len^aIntroduction: Q fever is a zoonosis, caused by Coxiella burnetii. This bacterium is present in animal products, especially sheep, goats and cattle and is transmitted to the human by inhalation of aerosols. Being a notifiable disease in Portugal since 1999, it is epidemiologically relevant all over the world, both in its acute form, with reports of several outbreaks in the last decade, and in its persistent localized form, being the most common cause of endocarditis with blood cultures negative. Case description: A 47-year-old woman who goes to primary health care with prolonged fever without evident focus, after attending a goat's delivery, was referred to the hospital emergency service. Due to the clinical presentation, analytical corroboration, and highly suggestive epidemiology, she started empirical therapy for brucellosis with doxycycline and streptomycin. Subsequently, in the infection clinic, a diagnosis of Q fever was confirmed and adjusted therapy. The patient completed 14 days of doxycycline treatment, with clinical improvement and no complications. Comment: Patients with Q fever may present with a broad spectrum of disease manifestations: the absence of symptoms, mild to severe symptoms, as well as persistent localized disease. Due to the non-specificity of the signs and symptoms of Q fever, laboratory diagnosis is essential for confirmation of clinical suspicion. For treatment, doxycycline is the first-line antibiotic for the treatment of this infection. This clinical case shows that the accessibility of primary health care currently promotes the first point of contact with the National Health Service and the role of the family doctor as responsible for articulation with other specialties.

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