MARTINS, Cátia Priscila; CAETANO, Filipa; ALMEIDA, Hugo    CARVALHO, Serafim. Comorbilidade de perturbação de personalidade Borderline e síndroma do cólon irritável: relato de caso a propósito da importância do modelo médico biopsicossocial e da integração de cuidados. []. , 36, 5, pp.416-423. ISSN 2182-5173.  https://doi.org/10.32385/rpmgf.v36i5.12655.

^lpt^aIntrodução: O síndroma do cólon irritável (SCI) é uma perturbação gastrointestinal funcional comum nos países ocidentais, cuja sintomatologia inclui distensão e/ou dor abdominal e alterações do trânsito intestinal, como diarreia e/ou obstipação (critérios de Roma IV). A Perturbação de Personalidade Borderline (PPB) é pautada por instabilidade interpessoal e desregulação afetiva e comportamental. As queixas somáticas são frequentes nos doentes com PPB e a coexistência de sintomas gastrointestinais e PPB parece representar um risco acrescido de suicídio e pior qualidade de vida. A sobreposição destes sintomas e os riscos associados requerem uma abordagem clínica integrada, de modo a garantir um tratamento mais eficaz e menos iatrogénico. Descrição do caso: Mulher de 31 anos, acompanhada em psicologia desde a infância e com diagnóstico de PPB, sem antecedentes pessoais médico-cirúrgicos de relevo e com antecedentes familiares de SCI. Foi referenciada a consulta de psiquiatria aos 28 anos, por episódio depressivo, sendo medicada com mirtazapina 30mg id (por dia), lamotrigina 100mg 2id e clobazam 20mg id, com remissão total da sintomatologia depressiva. Cerca de dois anos depois iniciou episódios recorrentes de dor abdominal e dejeções diarreicas, em contexto de assédio moral no local de trabalho. Os exames complementares não apresentavam alterações e os sintomas melhoraram após psicoterapia e mudança de trabalho, apresentando episódios limitados após ingestão de alimentos específicos. Foi feito diagnóstico de SCI. Comentário: O enquadramento biopsicossocial dos sintomas revelou-se fundamental não só para descobrir uma relação entre o início dos sintomas físicos e os eventos aversivos e iniciar plano de resolução de problemas e de mudança de vida adequado, mas também para estabelecer o diagnóstico de SCI. O diálogo multidisciplinar e uma maior articulação entre a medicina geral e familiar e a psiquiatria são passos fulcrais para a otimização do modelo biopsicossocial e para uma medicina mais humanizada.^len^aIntroduction: Irritable bowel syndrome (IBS) is a common functional gastrointestinal disorder in occidental countries, with symptoms including abdominal pain and/or bloating and alteration of bowel transit, such as diarrhea and/or constipation (Rome IV Criteria). Borderline Personality Disorder (BPD) is driven by interpersonal instability and affective and behavioral dysregulation. Somatic complaints are frequent in patients with BPD and the coexistence of gastrointestinal symptoms and BPD seems to represent an additional risk in terms of suicide and poorer quality of life. The overlap of these symptoms and the associated risks require an integrative clinical approach, in order to grant a more effective and less iatrogenic treatment. Case description: Woman, 31 years old, followed-up in psychology since childhood, without personal relevant medical history and with a family history of IBS. She started psychiatry appointments for a depressive episode at the age of 28 and was then medicated with mirtazapine 30mg id, lamotrigine 100mg 2id, and clobazam 20mg id, with total remission of depressive symptoms. Around two years later, she started having recurrent abdominal pain and diarrhea, at a time when she was experiencing bullying in the workplace. The diagnostic tests showed no alterations and her symptoms improved after psychotherapy and after she changed her workplace, with episodes then limited to times after she ingested specific food. IBS was diagnosed. Comment: The biopsychosocial framing of the symptoms is fundamental not only to find a relationship between the beginning of the physical symptoms and the aversive events and to the starting of a problem-solving plan and adequate life changes but also to establish the diagnosis of IBS. The multidisciplinary dialogue and a better care discussion between the general physician and psychiatrists are central steps to the optimization of the biopsychosocial model and a more humanized medicine.

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