Objetivo:

Determinar a eficácia da utilização de estrogénios tópicos na prevenção de ITU recorrentes nas mulheres em pós-menopausa.

Fonte de dados:

MEDLINE, National Guideline Clearinghouse, Guidelines Finder, Canadian Medical Association Practice Guidelines, Cochrane Library, DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effects) e Bandolier (pesquisa inicial) e referências bibliográficas dos artigos selecionados da pesquisa primária (pesquisa em cascata).

Métodos de revisão:

Foi feita uma pesquisa de normas de orientação clínica (NOC), meta-análises (MA), revisões sistemáticas (RS) e ensaios clínicos (EC) publicados entre janeiro de 2008 e abril de 2018, nas línguas inglesa, espanhola e portuguesa. Os termos MeSH utilizados foram Urinary Tract Infections, Postmenopause e Estrogens. Para a avaliação dos níveis de evidência e atribuição da força de recomendação foi utilizada a escala Strength Of Recommendation Taxonomy (SORT), da American Family Physician, e para a avaliação da qualidade dos EC foi utilizada a escala de Jadad.

Resultados:

Da pesquisa efetuada obtiveram-se 69 artigos tendo sido selecionados sete que cumpriam a totalidade dos critérios de inclusão: três NOC e quatro RS. Não foram encontrados EC publicados no período de estudo. Apesar da maioria das RS e NOC se sustentarem nas mesmas fontes bibliográficas, as recomendações e respetivas forças de recomendação são ainda assim divergentes, provavelmente refletindo as limitações da evidência disponível.

Conclusões:

Face à existência de poucos EC e de qualidade insuficiente que sustentam a evidência atual, é atribuída uma força de recomendação B, de acordo com a escala SORT da American Family Physician, relativamente ao uso de estrogénios tópicos na mulher em pós-menopausa para a prevenção de ITU recorrentes. São necessários mais estudos de elevada qualidade, de metodologia e com maiores amostras e período de seguimento, que suportem a evidência de melhoria de resultados orientados para o doente.

Aim:

The aim of this evidence-based review is to assess the efficacy of topical estrogens in the prevention of recurrent urinary tract infections (UTI) in postmenopause women.

Data source:

MEDLINE, National Guideline Clearinghouse, Guidelines Finder, Canadian Medical Association Practice Guidelines, Cochrane Library, DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effects) and Bandolier (primary research), and references from selected studies from the primary research (secondary research).

Methods:

We searched for clinical practice guidelines (NOC), meta-analysis (MA), systematic reviews (RS) and clinical trials (EC) published between January 2008 and April 2018, in English, Spanish or Portuguese, using the MeSH terms ‘Urinary Tract Infections’ and ‘Postmenopause’, and ‘Estrogens’. To assess the level of evidence and recommendation strength we used the rating system Strength Of Recommendation Taxonomy (SORT), from the American Family Physician. EC were evaluated by the Jadad scale.

Results:

From the primary research we obtained 69 studies, from which seven were selected taking into consideration the inclusion criteria: three NOC and four RS. We did not find EC published in the selected period. Most of RS and NOC used the same studies as references, however, their conclusions and strength recommendations were different, probably reflecting the limitations of the available evidence.

Conclusions:

Due to the existence of a few EC, all low-quality, we attributed a recommendation strength of B according to the American Family Physician rating system to the use of topical estrogens in postmenopause women for the prevention of recurrent UTI. However, there is a need for more high-quality studies, with homogenous methods and bigger samples and follow-up periods, that support the evidence of improving patient-oriented results.

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