Objetivos:

As infeções do trato urinário (ITU) são das infeções bacterianas mais frequentes em pediatria. O exame bacteriológico da urina (EBU) é o teste referência para o diagnóstico de ITU. Sendo um exame moroso, a decisão de iniciar antibioterapia baseia-se na clínica e na urinálise (ASU). A suspeita de ITU na criança e adolescente poderá ser orientada pelo médico de família. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da ASU no diagnóstico precoce da ITU em idade pediátrica.

Métodos:

Efetuou-se um estudo observacional que incluiu doentes (0-18 anos) que recorreram à urgência pediátrica entre 01/01/2015 e 31/12/2016 e que realizaram colheita de urina para ASU e EBU. Foram analisados os resultados da ASU e comparados com os resultados do EBU. Atribuiu-se diagnóstico definitivo de ITU a todos os doentes com EBU positivo. Determinou-se a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN) e odds ratio (OR) dos parâmetros nitritos e esterase leucocitária (EL) para o diagnóstico de ITU.

Resultados:

Das 3.400 amostras incluídas, 21,2% tiveram resultado bacteriológico positivo. O microrganismo mais frequente foi Escherichia coli. Os nitritos demonstraram sensibilidade de 28% e especificidade de 99% para o diagnóstico. A EL revelou sensibilidade de 90% e especificidade de 63%. Para o conjunto dos dois, a sensibilidade foi de 27% e a especificidade de 99%, com VPP 91% e VPN 83%. Para EL superior a 500 células/mcl verificou-se especificidade de 93%. No grupo etário 0-12 meses verifica-se um VPP 93% e VPN 82% para os dois em conjunto.

Conclusões:

Os resultados são concordantes com a literatura: a EL é sensível para o diagnóstico de ITU e os nitritos são específicos. O melhor indicador para exclusão de ITU foi a EL. Estes resultados poderão ser aplicados na consulta aberta de saúde infantil e juvenil ao nível dos cuidados de saúde primários.

Objective:

Urinary tract infections (UTI) are one of the most common bacterial infections in children. Urine culture (UC) is the reference test for the diagnosis of UTI. Being a lengthy examination, the decision to initiate an antibiotic is based on clinical indicators and urine dipstick screening test (UDST). Management of UTI in the child or adolescent may be carried out by the family doctor. The aim of this study was to evaluate the efficacy of UDST in the early diagnosis of UTI in pediatric age.

Methods:

An observational study was carried out. It included patients (0-18 years) who went to the pediatric emergency department between 01/01/2015 and 12/31/2016 and underwent urine collection for ASU and UC. ASU results were analyzed and compared with UC results. A definitive diagnosis of UTI was assigned to all patients with positive UC. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and odds ratio (OR) of the nitrite and leukocyte esterase (LE) parameters for the diagnosis of UTI were determined.

Results:

Of the 3,400 samples included, 21.2% had a positive bacteriological result. The most common microorganism was Escherichia coli. Nitrites showed a sensitivity of 28% and a specificity of 99% for the diagnosis of UTI. LE revealed a 90% sensitivity and 63% specificity. For both, sensitivity was 27% and specificity 99%, with PPV of 91% and NPV of 83%. LE was greater than 500 cells/mcl had a 93% specificity. In the 0-12-month age group, a PPV of 93% and NPV of 82% were found when applying both parameters.

Conclusions:

The results are consistent with the literature: LE is sensitive for UTI diagnosis and nitrite is specific. The best indicator for UTI exclusion was LE. These results can be applied in the child and adolescent health visits in primary care.

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