Introdução:

A nevralgia do pudendo define-se como uma dor ao longo do dermátomo do nervo pudendo e pode ocorrer em ambos os sexos. Sendo uma patologia capaz de mimetizar muitas outras condições orgânicas, o seu diagnóstico surge geralmente após meses de sintomatologia. O presente relato de caso pretende enfatizar uma patologia rara, alguns dos seus aspetos clínicos e critérios de diagnóstico, demonstrando um exemplo de como o atraso no diagnóstico pode conduzir a um excessivo gasto de recursos em saúde, bem como a um sofrimento físico e psicológico significativos.

Descrição do caso:

Utente do sexo feminino, de 73 anos, recorre à consulta aberta da Unidade de Saúde Familiar (USF), em agosto 2016, por queixas de ardência vulvar e desconforto na região suprapúbica com três semanas de evolução. Realizou antibioterapia empírica, sem melhoria da sintomatologia. Por manutenção das queixas recorre a várias consultas de medicina geral e familiar na USF e a várias especialidades em regime público e privado, sendo medicada com vários antibióticos, antifúngicos, corticoides, entre outros. Foram realizados vários exames auxiliares de diagnóstico e levantadas inúmeras hipóteses diagnósticas até que, mais de um ano desde o surgimento dos primeiros sintomas, se chega ao diagnóstico mais provável de nevralgia do pudendo. Apesar do diagnóstico, a doente continuou com a dor mal controlada, tendo mesmo de recorrer às opções de último recurso para o tratamento desta patologia.

Comentário:

A nevralgia do pudendo é uma patologia cujo diagnóstico se alcança habitualmente após muito tempo do início da sintomatologia do doente, com muito sofrimento físico e psicológico associado. Por este motivo, o relato de caso apresentado pretende sensibilizar o profissional de saúde para este diagnóstico e para a importância do médico de família enquanto elemento integrador dos cuidados do doente.

Introduction:

Pudendal neuralgia is defined as pain along the dermatome of the pudendal nerve and can occur in both sexes. Being a pathology capable of mimicking many other organic conditions, its diagnosis usually appears after months of symptoms. The present case report aims to emphasize a rare pathology, some of its clinical aspects, and diagnostic criteria, demonstrating an example of how the delay in the diagnosis can lead to excessive spending of health resources as well as to significant physical and psychological suffering.

Case description:

A 73-year-old female patient resorts to a medical appointment in the Family Health Unit in August 2016 for complaints of vulvar burning and discomfort in the suprapubic region with three weeks of evolution. Empirical antibiotic therapy was performed, with no improvement in symptoms. Because of the complaints’ persistence, she resorts to several appointments at the Family Health Unit and various medical specialties in the public and private regime, being medicated with various antibiotics, antifungals, corticosteroids, among others. Several auxiliary diagnostic tests have been carried out and numerous diagnostic hypotheses have been raised until more than a year since the appearance of the first symptoms, the most probable diagnosis of pudendal neuralgia is established. Despite the diagnosis, the patient continued to have poorly controlled pain, having to resort to options of the last resource for the treatment of this pathology.

Comments:

Pudendal neuralgia is a condition whose diagnosis is usually reached long after the patient's symptoms have started, with a lot of associated physical and psychological suffering. For this reason, the case report presented pretends to sensitize the health professional to this diagnosis and to the importance of the family doctor as an integrating element of the patient's care.

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