Introdução:

A fitofotodermatite consiste numa reação inflamatória causada pela exposição da pele a agente tópico vegetal fotossensibilizante contendo furocumarinas, seguida de exposição a radiação ultravioleta. O caso clínico apresentado mostra a importância de uma cuidada anamnese aquando da avaliação clínica, já que a mesma é considerada a pedra basilar para o diagnóstico desta patologia.

Descrição do caso:

Homem, 59 anos, técnico de análises clínicas, com antecedentes pessoais de hipertensão arterial essencial medicada e controlada com ramipril 2,5mg e fototipo de pele Fitzpatrick II. Recorre à consulta por quadro de eritema linear e vesículas discretas de conteúdo claro na região anterior de ambos os antebraços que notou subitamente de manhã, na semana anterior. Negava prurido, mas referia sensação de calor e ardor nas lesões. Negava ainda conhecimento de fator desencadeante do quadro clínico, alergias conhecidas, aplicação de algum novo produto cosmético ou fármaco ou exposição solar prolongada, reforçando não ter havido alteração de hábitos diários. Após anamnese mais detalhada, o utente referiu que carregou em braços resíduos provenientes da poda do crescimento excessivo do seu terreno de cultivo, o que incluía arruda. O diagnóstico de fitofotodermatite foi assim estabelecido.

Comentário:

A família das Rutaceae, onde está incluída a arruda, é a segunda família de plantas que tem mais casos associados de fitofotodermatite. O diagnóstico desta patologia é clínico, sendo a anamnese fundamental para apurar a exposição a plantas que contenham furocumarinas. Neste caso, a apresentação característica de eritema linear e vesículas, com sensação de ardor, sem prurido, aliada a história de exposição a planta produtora de furocumarinas permite estabelecer o diagnóstico. A prevenção é o melhor tratamento, já que a eficácia da aplicação de corticoides tópicos, anti-histamínicos e outras intervenções tem evidência limitada. A hiperpigmentação surge uma a duas semanas após a exposição e pode persistir por mais de um ano.

Introduction:

Phytophotodermatitis is an inflammatory reaction caused by skin exposure to a photosensitizing plant extract, followed by exposure to ultraviolet radiation. This case report highlights the importance of a well-thought anamnesis as part of the clinical evaluation, as it is the cornerstone for the correct identification of this diagnosis.

Case description:

Male, 59 years old, clinical analysis technician with a history of essential hypertension, medicated and controlled with ramipril 2.5mg, and Fitzpatrick II phototype. The patient came in with a manifestation of linear erythema and discrete vesicular lesions with clear content on the anterior forearms, which he noticed suddenly one morning, the week before. The patient denied itching but felt pain and stinging. He denied knowledge of any triggering factors, known allergies, new cosmetic products or drugs, prolonged sun exposure, and reinforced that there hadn’t been any changes in his daily routine. After more detailed anamnesis the patient mentioned having carried on bare arms, under sunlight exposure, the pruning scraps of his biological agriculture vegetable garden, which included rue. Phytophotodermatitis was therefore diagnosed.

Commentary:

The Rutaceae plant family, in which rue is included, is the second plant family with the most case reports of phytophotodermatitis. This is a clinical diagnosis and therefore the anamnesis is of central importance to identify exposure to potential furocoumarin-containing plants. In this case, the characteristic presentation of painful, non-pruritic, linear erythema and bullae, with the history of exposure to photosensitizing plant extract enabled the diagnosis. Prevention is the best treatment given the limited evidence on the efficacy of topical steroids, antihistamines, and other interventions. Skin hyperpigmentation presents within one or two weeks after exposure and can last for a year.

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