Objetivos:

A nevralgia pós-herpética (NPH) é a principal complicação do herpes zoster (HZ), tendo um impacto significativo na qualidade de vida dos doentes e nos custos em saúde. Com esta revisão pretende-se avaliar a eficácia de diferentes terapêuticas utilizadas no tratamento agudo da zona na prevenção desta complicação.

Fontes de dados:

MEDLINE/PubMed, National Guide Clearinghouse, Canadian Medical Association Practice Guidelines, Bandolier, Evidence-Based Medicine Online, DARE, TRIP Database e The Cochrane Library.

Métodos de revisão:

Pesquisa de guidelines, meta-análises, revisões sistemáticas e ensaios clínicos controlados e aleatorizados publicados entre abril de 2010 e março de 2020, redigidos em inglês, português ou espanhol, utilizando os termos MeSH herpes zoster e neuralgia, postherpetic.

Resultados:

Dos 333 resultados obtidos na pesquisa inicial foram selecionados sete artigos para inclusão nesta revisão, nomeadamente duas meta-análises, uma revisão sistemática e quatro ensaios clínicos controlados e aleatorizados. A evidência encontrada relativamente à utilização de antivíricos, glucocorticoides ou gabapentinoides no tratamento do HZ não demonstrou benefício na prevenção da NPH. Apenas as opções por amitriptilina ou vitamina C endovenosa revelaram resultados positivos, ainda que com evidência escassa e limitada.

Conclusão:

Esta revisão permite concluir que nenhum dos tratamentos habitualmente utilizados no tratamento agudo do HZ previne a ocorrência de NPH. Apesar dos resultados positivos da amitriptilina e da vitamina C não existe ainda evidência suficientemente robusta que permita recomendar o uso disseminado destes fármacos na fase aguda do HZ com o intuito de prevenir esta complicação. Mais estudos são necessários neste sentido, tendo em conta a morbilidade e custos em saúde associados à NPH.

Objectives:

Postherpetic neuralgia (PHN) is the main complication of herpes zoster (HZ), with a significant impact on patients’ quality of life and health costs. The purpose of this review was to evaluate the efficacy of different therapies used in the acute treatment of shingles in the prevention of this complication.

Data sources:

MEDLINE/PubMed, National Guide Clearinghouse, Canadian Medical Association Practice Guidelines, Bandolier, Evidence-Based Medicine Online, DARE, TRIP database, and The Cochrane Library.

Methods:

Research of guidelines, meta-analyses, systematic reviews, and randomized and controlled clinical trials published between April 2010 and March 2020, written in English, Portuguese or Spanish, using the MeSH terms ‘herpes zoster’ and ‘neuralgia, postherpetic’.

Results:

From the 333 results obtained in the initial research, seven articles were selected to be included in this review, namely two meta-analyses, one systematic review, and four randomized and controlled clinical trials. Data found regarding the use of antivirals, glucocorticoids, or gabapentinoids in the treatment of HZ showed no benefit in the prevention of PHN. Only the option of amitriptyline or intravenous vitamin C revealed positive results, although with limited evidence.

Conclusion:

This review concludes that none of the treatments commonly used in the acute treatment of HZ prevents PHN occurrence. Despite the positive results of amitriptyline and vitamin C, there is still insufficient evidence to recommend the disseminated use of these drugs in the acute phase of HZ in order to prevent this complication. Further studies are needed in this context considering the morbidity and health costs associated with PHN.

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