Introdução:

A prescrição médica inapropriada é uma das principais causas associadas à emergência de resistência a antimicrobianos. Assim, as auditorias à prática clínica enquanto ferramentas para a melhoria da qualidade numa instituição são essenciais em programas locais de prevenção e controlo de resistências a antimicrobianos. O presente artigo detalha a metodologia de auditoria utilizada com o objetivo de melhoria da prescrição médica em cuidados de saúde primários no âmbito da pneumonia adquirida na comunidade.

Métodos:

No Agrupamento de Centros de Saúde da Amadora, durante o ano de 2019, realizou-se uma auditoria a prescrições antimicrobianas, de acordo com duas normas de orientação clínica da Direção-Geral da Saúde referentes a pneumonia adquirida na comunidade. Todas as prescrições realizadas durante o ano de 2018 enquadráveis nas normas selecionadas foram verificadas. Os componentes da prescrição antimicrobiana selecionados para esta auditoria foram: o antimicrobiano prescrito, a duração da terapêutica e a existência de justificação da escolha terapêutica no software de apoio ao clínico, caso esta diferisse das normas.

Resultados:

Num total de 292 processos verificados, 42,0% estavam em conformidade com as orientações presentes nas normas. A percentagem de conformidade entre as diferentes unidades de saúde familiar e cuidados de saúde personalizados variou entre 0,0 e 63,4%.

Conclusão:

A presente auditoria permitiu construir uma metodologia a aplicar em auditorias internas ao ACeS. Permitiu igualmente reajustar as necessidades formativas dentro do ACeS. Até ao momento ainda não foi avaliada a efetividade da mesma.

Background:

Non-judicious antimicrobial prescriptions are one of the main causes associated with the emergence of antimicrobial resistance. As such, clinical audits as tools for quality improvement within an institution are essential in local antimicrobial resistance prevention and control programs.

Methods:

During the year 2019, in the group of primary healthcare facilities of Amadora we performed a clinical audit of antimicrobial prescriptions according to two guidelines by the General-Directorate of Health focusing on community-acquired pneumonia. All prescriptions done during 2018 that could be framed within the two previous guidelines were verified. The parameters audited were: the choice of antimicrobial, duration of therapy, and, in cases when the prescription did not follow the guidelines, whether that choice was justified in the electronic record of the patient.

Results:

Overall, from 292 clinical records from 2018 which were audited, 42.0% were according to the guidelines. The percentage of antimicrobial prescriptions according to the guidelines varied in the different healthcare units from 0.0 to 63.4%.

Conclusion:

This audit using historical clinical records, allowed us to create a methodology for future internal audits within our institution. It also allowed us to readjust the training strategy within our group of primary healthcare facilities. There has not been an evaluation of the effectiveness of this audit.

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