Introdução:

A pericardite aguda é uma doença inflamatória do pericárdio com menos de três meses de evolução, cujo diagnóstico se baseia essencialmente no exame físico, na presença de sintomas e alterações eletrocardiográficas e analíticas (elevação de troponina cardíaca). Em dezembro/2020 foi emitida autorização para a toma da vacina Pfizer-BioNTech COVID-19, tendo sido, em 23/06/2021, encontrada uma “provável associação” entre as vacinas da Pfizer-BioNTech e Moderna COVID-19 e o aparecimento de miocardite e/ou pericardite em alguns adultos jovens pelo Comité de Segurança do Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos da América.

Descrição do caso:

Utente do sexo masculino, 69 anos, foi vacinado em 03/05/2021 com a vacina Pfizer-BioNTech COVID-19, tendo iniciado, cerca de doze horas depois, dor no hemitórax esquerdo e dispneia ligeira. Após quatro dias da toma da vacina iniciou quadro de febre, associada à dispneia ligeira e dor no hemitórax esquerdo, com irradiação de novo para a região da clavícula esquerda. No serviço de urgência, sete dias após o início dos sintomas, com base na história clínica, no aumento de marcadores inflamatórios e na evidência de derrame pericárdico identificado na tomografia computadorizada cardíaca, foi diagnosticada uma provável pericardite aguda.

Comentário:

A correlação temporal da toma da vacina e a plausibilidade biológica de uma resposta autoimune ou reação cruzada por mimetismo molecular suportam a suspeita que tenha ocorrido uma reação adversa. Contudo, a relação de causalidade não pode ser confirmada. Nestes casos, apesar do caráter evolutivo das recomendações atuais, pode ser prudente adiar a segunda dose da vacina, segundo orientações do Comité Consultivo Nacional de Imunização do Canadá.

Introduction:

Acute pericarditis is an inflammatory disease of the pericardium with less than three months of evolution, which diagnosis is based essentially on the physical examination, in the presence of symptoms, electrocardiographic and analytic changes (elevation of cardiac troponin). In December 2020, the Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine was authorized and on June 23rd of 2021, a “probable association” was found between the Pfizer-BioNTech and Moderna COVID-19 vaccines and the appearance of myocarditis and/or pericarditis in some young adults, by the Safety Committee of the US Centers for Disease Control and Prevention.

Case description:

A 69-year-old male patient was vaccinated on May 3rd of 2021 with the Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine. Approximately twelve hours later, he started with pain in the left hemithorax and mild dyspnea. Four days after taking the vaccine, he developed a fever, associated with mild dyspnea and pain in the left hemithorax, with irradiation to the left clavicle region. In the emergency department, seven days after the onset of symptoms, based on clinical history, increased inflammatory markers, and evidence of pericardial effusion identified on cardiac computed tomography, probable acute pericarditis was diagnosed.

Comments:

Although causality cannot be confirmed, the temporal correlation with taking the Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine, as well as the biological plausibility of an autoimmune response or a cross-reaction due to molecular mimicry, support the suspicion that an adverse reaction has occurred. Despite the fact that the recommendations for these cases are still evolving, currently, according to guidance from the National Advisory Committee on Immunization of Canada, it may be prudent to delay the second dose of the vaccine.

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