Introduction:

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the third leading cause of death worldwide, and its management involves improving quality of life, delaying progression, and minimizing exacerbations. The benefit of pulmonary rehabilitation in COPD has been documented in the literature. This intervention can be applied to a primary healthcare setting, using community resources.

Objectives:

This systematic review sought to compile current evidence implying the impact of pulmonary rehabilitation in a primary healthcare setting on the quality of life of patients with COPD.

Methods:

Three databases were searched for randomized controlled trials. We included community-based pulmonary rehabilitation and excluded interventions in a hospital setting. The primary outcome was health-related quality of life; secondary outcomes were functional exercise capacity and mortality. Data extraction and triage were performed independently by three authors, and bias was evaluated using the Cochrane Risk of Bias Tool.

Results:

Four studies met the search criteria. Three studies reported benefits in at least one of the outcomes; a fourth reported no differences between groups. Rehabilitation frequency and duration seemed to have some impact on all outcomes. Mortality was higher in the control groups when available. The included studies had important limitations, namely the inability to blind interventions.

Conclusions:

Pulmonary rehabilitation in a primary health care setting benefits the quality of life and functional exercise capacity in COPD patients. Optimal treatment modality, frequency, and duration are yet to be defined and are perhaps reliant on individual patient attributes. Though unable to add to previous findings, we hope this review fosters interest in this potentially life-changing intervention in a primary healthcare context.

Introdução:

A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é a terceira causa de mortalidade a nível global. O tratamento foca-se na melhoria da qualidade de vida, atraso da progressão da doença e redução das exacerbações. Neste contexto, o benefício da reabilitação respiratória tem vindo a ser verificado. Esta medida não farmacológica pode ser implementada na comunidade, no contexto dos cuidados de saúde primários.

Objetivos:

Esta revisão sistemática propôs-se a fazer um levantamento da evidência atual sobre o impacto da reabilitação pulmonar na qualidade de vida dos doentes com DPOC, num contexto de cuidados de saúde primários.

Métodos:

Foram pesquisados estudos randomizados controlados em três bases de dados. Foi incluída a reabilitação pulmonar realizada na comunidade e excluídas intervenções em contexto hospitalar. Foi considerado como resultado primário a qualidade de vida relacionada com a saúde comparando com a terapêutica padrão da DPOC. A extração e triagem de dados foi efetuada por três autores, de forma independente. Avaliou-se o viés pela Cochrane Risk of Bias Tool.

Resultados:

Quatro estudos corresponderam aos critérios de pesquisa. Três estudos reportaram benefício em pelo menos um dos resultados. A frequência e duração da reabilitação pareceram ter algum impacto nos resultados. A mortalidade foi mais alta nos grupos de controlo. Os estudos incluídos tinham limitações importantes, nomeadamente a incapacidade de realizar intervenções cegas.

Conclusões:

A reabilitação pulmonar em cuidados de saúde primários melhora a qualidade de vida e capacidade funcional na DPOC. A duração, frequência e modalidade ótimas da intervenção não estão definidas e poderão depender de características individuais. Embora o paradigma não se altere, espera-se que esta revisão fomente o interesse na intervenção.

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