O adenocarcinoma mucinoso primário do pulmão e um subtipo histológico raro,1,2sendo a distribuição pulmonar difusa uma forma de apresentação imagiológica incomum.3
Relata-se o caso de uma mulher de 61 anos, ex-fumadora, admitida no serviço de urgência por tosse produtiva com expetoração mucosa abundante, astenia e perda ponderal com 5 meses de evolução. Ao exame objetivo destacava-se auscultação pulmonar com murmúrio vesicular rude bilateralmente. A tomografia computorizada de tórax revelou múltiplas lesões cavitadas parenquimatosas pulmonares, com paredes espessadas e irregulares, algumas coalescentes, mais expressivas nos lobos inferiores (Fig. 1). Realizou broncofibroscopia que não demonstrou alterações endoscópicas, com estudo citológico e microbiológico do lavado broncoalveolar negativos.
Apos discussão do caso em reunião multidisciplinar, foi submetida a biopsia pulmonar cirúrgica por toracoscopia videoassistida, cujo exame anatomopatológico foi compativel com adenocarcinoma mucinoso do pulmão (Fig. 2). Dos exames de estadiamento realizados, destaca-se tomografia por emissão de positrões com captação anómala pulmonar difusa bilateral e sem evidência de doença extratorácica.
O adenocarcinoma mucinoso é um subtipo raro de adenocarcinoma pulmonar.3 O muco secretado pelas células cancerígenas manifesta-se clinicamente por expetoração mucosa abundante, sendo concordante com a apresentação clínica descrita.
O caso clínico descrito tem particular interesse, dada a apresentacao imagiológica exuberante que inicialmente motivou a investigação exaustiva de outras etiologias, nomeadamente doenças autoimunes, infeciosas, granulomatosas e doença pulmonar metastática.
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