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Gazeta Médica
versão impressa ISSN 2183-8135versão On-line ISSN 2184-0628
Resumo
RODRIGUES, Bárbara Beirão; BARREIRA, Ana Isabel e GUIMARAES, Fernando. Hematoma Retroperitoneal Espontâneo: A Experiência de um Centro. Gaz Med [online]. 2022, vol.9, n.2, pp.116-124. Epub 30-Jun-2022. ISSN 2183-8135. https://doi.org/10.29315/gm.v9i2.507.
Introdução:
O hematoma retroperitoneal espontâneo (HRE) é uma entidade rara e potencialmente fatal, classicamente descrita como uma complicação da terapêutica anticoagulante. Pode constituir um desafio diagnóstico, dada a heterogeneidade das manifestações clínicas. O objetivo deste estudo é caracterizar uma população de doentes com HRE e identificar fatores preditores de mortalidade.
Métodos:
Estudo retrospetivo incluindo todos os doentes admitidos num hospital distrital num período de 10 anos (2010-2019) com diagnóstico de HRE. Foram excluídos doentes com história de traumatismo, procedimentos invasivos ou cirurgias nos 14 dias anteriores.
Resultados:
Foram incluídos 11 doentes; 63,6% eram homens. A idade mediana foi 81 anos. Nove doentes estavam hipocoagulados: 5 com antagonistas da vitamina K, 4 com enoxaparina. O HRE foi o motivo primário de admissão em 45,5% dos casos. Nos restantes, constituiu uma intercorrência de um internamento por outra causa. A apresentação clínica mais comum foi dor abdominal (45,5%), seguida de sintomas de baixo débito (36,4%). Três doentes apresentavam um INR supraterapêutico. Todos os doentes foram tratados de forma conservadora. A mortalidade global aos 30 dias foi 36,4%; a mortalidade intra-hospitalar foi 54,5%. O HRE foi considerado a causa direta da morte em apenas 18,2%. O único fator que se associou a maior mortalidade foi o agravamento da função renal (p=0,029).
Conclusão:
O HRE ocorre sobretudo em doentes idosos e hipocoagulados. Associa-se a elevada mortalidade, mas tipicamente não é a causa direta da morte. É difícil identificar fatores preditores de mortalidade, parecendo, contudo, que o agravamento da função renal se associa a maior risco.
Palavras-chave : Anticoagulantes/efeitos adversos; Espaço Retroperitoneal; Hemorragia.