Desenvolvimento de estratégias de intervenção psicológica para a cessação

 

MANUEL ROSAS (*)

FILIPA BAPTISTA (**)

 

 

RESUMO

O risco de doenças associado ao consumo de tabaco é actualmente um dos problemas mais importantes de saúde pública. Para além da dependência fisiológica provocada pela nicotina, o consumo de tabaco também está relacionado com variáveis psicossociais que reforçam e mantém o comportamento de fumar, tornando-o repetitivo e automático nas mais diversas situações e contextos. Da maioria dos fumadores que desejam deixar de fumar sozinhos, só 5% tem êxito. Nos últimos tempos, têm-se verificado um aumento do número de estratégias, farmacológicas, de substituição e psicológicas, para fazer face a este problema. Dentro da última abordagem apresentam-se os primeiros dados de um programa de intervenção psicológica segundo o modelo proposto por E. Becoña (1993) numa perspectiva cognitivo-comportamental. O protocolo de tratamento para deixar de fumar, inserido na Consulta de Psicologia Clínica do Hospital Pedro Hispano, compreende 3 fases (avaliação, intervenção e seguimento) sendo composto por 6 sessões de intervenção individual, ou em grupo, e 4 sessões de acompanhamento. Os dados apresentados correspondem a uma amostra de 107 doentes. Dos doentes que completaram o tratamento, 43% ficou abstinente e os restantes 57% reduziram o consumo de cigarros por dia e os níveis de nicotina de forma significativa.

Estes dados apontam para a eficácia deste tipo de intervenção multicomponencial, que abrange não só os aspectos fisiológicos do acto de fumar, mas também os seus aspectos comportamentais e psicossociais, pelo que se alerta para a pertinência da divulgação e expansão destes métodos de tratamento em serviços de saúde na comunidade.

 

Palavras-chave: Tabaco, deixar de fumar, factores de risco cardiovasculares, intervenção psicológica, estratégias não farmacológicas.

 

 

ABSTRACT

The risk of diseases associated to tobacco consume is nowadays one of the most important problems of public health. Beyond physiological dependence caused by nicotine, smoking is also related with psychosocial variables that reinforce and sustain the smoking act, making it repetitive and automatic in the most different contexts and situations.

Most of the smokers who want to quit smoking by themselves, have only 5% of exit. Lately, it has been noticed, a diversified number of intervention strategies, whether pharmacological or psychological to face this problem. On this last perspective we present the first data of a psychological intervention program that follows the model proposed by E. Becoña (1993) in a cognitive-comportamental approach.

The treatment protocol follows three steps (evaluation, intervention and follow-up), being composed by 6 sessions of individual or group treatment and 4 sessions of follow-up. This treatment program was conduced by the Psychological Service in Pedro Hispano Hospital, in Matosinhos, Portugal.

The preliminary data presented here correspond to a sample of 107 persons. The ones who completed the treatment, 43% were abstinent at the end of the treatment and the others 57% reduced the cigarettes consume per day and the nicotine levels in a significative way.

The present data reveals the efficacy of this kind of multimodal intervention, that includes not only the physiological aspects of the smoking act, but also the behaviour and psychosocial dimensions of it. So, we consider important the spread and implementation of this kind of treatment facilities on community health services.

 

Key words: Tobacco, smoking cessation, cardiovascular risk factors, psychological intervention, non-pharmacological strategies.

 

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Becoña, E. (1993). Programa para deixar de fumar. Santiago de Compostela: Universidade de Santiago Compostela.         [ Links ]

Becoña, E., & Garcia, M. P. (1996). Evaluación de la adicción al tabaco. In Buela-Casal e col. (Eds.), Evaluación de la psicologia clinica e de la salud. Madrid: Siglo XXI de España Editores.         [ Links ]

Becoña, E. & Váquez González (1998). Tratamiento del tabaquismo. Madrid: Dykinson - Psicología.         [ Links ]

DiClemente, C. C., Prochaska, J. O. e col. (1991). The process of smoking cessation: An analyses of precomtemplation, contemplation and preparation of change. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 59, 295-304.         [ Links ]

Fava, J., Felicer, W., & Prochaska, J. (1995). Applying the transtheoretical model to a representative sample of smokers. Addictive Behaviours, 20 (2), 189-203.        [ Links ]

Fiore, M. C. et al. (2000). Treating tobacco use and dependence. In Clinical Practice Guideline. Rockville: US Dep. of Health and Human Services, Public Health Services.         [ Links ]

Hall, S. M. (1999). Psychological intervention: State of art. Nicotine & Tobacco Research, 1, Sup. 2, 169-173.        [ Links ]

Howard, G. e col. (1998). Cigarrette smoking and progression of atherosclerosis. JAMA, 279, 119-124.         [ Links ]

Klesges, R. C., & Thompson, M. C. (1998). Relationships between stages of change in cigarrette smokes and healthy lifestyle behaviors in a population of young military personnel during forced smoking abstinence. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 66, 1005-1011.         [ Links ]

Lancaster, T., & Stead, L. F. (1999). Individual behaviour couselling for smoking cessation (Cochrane Review). The Cocharne Library, Issue 2, 1999. Oxford: Update Software.         [ Links ]

Lancaster, T., & Stead, L. F. (2001). Group behaviour therapy programmes for smoking cessation (Cochrane Review). The Cocharne Library, Issue 4, 2001. Oxford: Update Software.        [ Links ]

Law, M. R., Morris, J. K., & Wald, N. J. (1997). Environmemtal tobacco smoke exposure and ischaemic heart disease. Evaluation of the Evidence. BMJ, 317, 980-988.        [ Links ]

Lopez de la Llave, A., Buceta, J. M., & Pérez-Llantada, M. C. (1997). Tratamiento psicologico del hábito de fumar: Comparación de dos métodos de reduccion gradual. Revista de Psicopatologia y Psicologia Clinica, 2 (3), 223-247.         [ Links ]

Pomerleau, O. F. e col. (1988). Nicotine replacement: A critical evaluation. New York: Alan R. Liss.        [ Links ]

Prescott, E. (1998). Higher hearth risk in woman smoker. BMJ, 316, 1043-1047.        [ Links ]

Proschaska, J. O., & DiClement, C. C. (1986). Towards a comprehensive model of change. In W. Miller, & N. Heather (Eds.), Treating addictive behaviours: processes of change. New York: Plenum.         [ Links ]

Rosas, M., & Baptista, F. (2000). Deixar de fumar é possível. Porto: Arquivos de Medicina - Faculdade de Medicina do Porto.         [ Links ]

Schwartz, J. L. (1987). Review and evaluation of smoking cessation methods: The USA and Canada, 1978-1985. Washington, DC: US Department of Heath and Human Services.         [ Links ]

SRNT (2001). III Conference on «Advances on neuroscience and pharmacology of nicotine», Paris, 19-22 Setembro.        [ Links ]

USDHHS (1988). The health consequences of smoking: nicotina addiction. A report of Surgeon General US Dep. of Health and Human Services. Public Health Services.         [ Links ]

Watkins, S., Koob, G., & Markon, A. (2000). Mecanismes neuronaux sous-tendant l' addiction à nicotine. Nicotine & Tobacco Research, 2, 19-37.        [ Links ]

West, R., McNeill, A., & Raw, M. (2000). Smoking cessation guidelines for health professionals: an update. Thorax, 55, 987-999.         [ Links ]

 

 

(*)Psicólogo, Hospital Pedro Hispano, Matosinhos.

(**)Psicóloga, P. Laços - C. S. Darque / Viana do Castelo.