COMENTÁRIO

Sexo feminino, 33 anos, com linfoma de Hodgkin sob quimioterapia (adriamicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina) quinzenal e goserrelina mensal. Os agonistas da GnRH podem ser usados para proteção ovárica¹. Em Portugal, estão disponíveis goserrelina (implante subcutâneo), triptorrelina e leuprorrelina (intramuscular ou subcutâneo). A reatividade cruzada entre estes, que partilham homologia estrutural, ainda não se encontra descrita ². Após 24 horas (h) da segunda administração de goserrelina, surgiu placa eritematosa e pruriginosa com 8 cm, na zona de administração, evoluindo para vesículas e bolha de >5 cm às 72h (Figura 1). Na fase de resolução, sob betametasona tópica, verificou-se mancha hiperpigmentada pós-inflamatória (Figura 2). Foi referenciada à consulta de Imunoalergologia. Pela impossibilidade de realizar estudo com goserrelina (implante subcutâneo), prosseguiu estudo com fármaco alternativo (triptorrelina). Os testes epicutâneos com triptorrelina 3,75mg/2ml na concentração 1/10 (solução salina) e 1/1, aplicados na zona da lesão e pele saudável, foram negativos às 48 e 72h. O teste de transformação linfocitária com triptorrelina foi negativo. Progrediu para prova de provocação com triptorrelina intramuscular, que decorreu sem intercorrências. Os autores descrevem um caso raro de eritema bolhoso no local de administração de goserrelina ³. O relato destaca a importância do reconhecimento e notificação destes casos para melhorar o diagnóstico e tratamento.

Figura 1 Eritema bolhoso no local de administração de goserrelina subcutânea 

Figura 2 Mancha de hiperpigmentação pós-inflamatória 

COMMENT

Female, 33 years old, with Hodgkin’s Lymphoma under chemotherapy (doxorubicin, bleomycin, vinblastine, and dacarbazine) every two weeks and monthly goserelin. GnRH

agonists can be used for ovarian protection ¹. In Portugal, goserelin (subcutaneous implant), triptorelin, and leuprorelin (intramuscular or subcutaneous) are available. Cross-reactivity between these, which share structural homology, has not been described yet ². Within 24 hours (h) of the second goserelin administration, na erythematous and pruriginous plaque measuring 8 cm appeared at the injection site, progressing to vesicles and a >5 cm blister at 72h (Figure 1). During resolution, under topical betamethasone, a post-inflammatory hyperpigmented patch was observed (Figure 2). During resolution, under topical betamethasone, a post-inflammatory hyperpigmented patch was observed (Figure 2). The patient was referred to an Allergy and Clinical Immunology appointment. Due to the impossibility of conducting a study with goserelin (subcutaneous implant), the study proceeded with an alternative (triptorelin). Patch tests with triptorelin 3.75mg/2ml at concentrations of 1/10 (saline solution) and 1/1, applied to the lesion site and healthy skin, were negative at 48 and 72h. Lymphocyte transformation test with triptorelin was negative. An intramuscular drug provocation test with triptorelin was well tolerated. The authors describe a rare case of bullous erythema at the site of goserelin administration ³. This report emphasizes the need to recognize and report such cases to enhance diagnosis and management.