Trombocitopenia severa neonatal

 

Amélia Moreira¹, Maria José Vale¹, Joana Neves¹, Clara Paz Dias¹

¹ S. Pediatria, Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN), C H Alto Ave, Guimarães

Correspondência

 

RESUMO

Introdução: A redução do número de plaquetas nas primeiras horas de vida deve-se frequentemente a factores mater­nos ou eventos perinatais. A trombocitopenia aloimune, embora subdiagnosticada, é a causa mais frequente de trombocitopenia severa no recém-nascido de termo saudável e resulta da destruição imunomediada das plaquetas fetais/neonatais por aloanticorpos maternos.

Caso clínico: Apresenta-se o caso de um recém-nascido com trombocitopenia aloimune, com clínica típica e evolução favorável, sublinhando-se o impacto positivo de um elevado índice de suspeição e do tratamento empírico com plaquetas HPA-1a negativas.

Conclusão: O diagnóstico atempado desta entidade permite uma orientação terapêutica eficaz, baseada na administração de plaquetas compatíveis, prevenindo eventuais complicações, nomeadamente, a hemorragia intracraniana. Possibilita ainda o planeamento da vigilância em gestações futuras do casal e o tratamento pré-natal.

Palavras-chave: plaquetas HPA-1a negativas, recém-nascido de termo, trombocitopenia aloimune.

 

Severe neonatal thrombocytopenia

ABSTRACT

Introduction: Thrombocytopenia in the first hours of life is generally due to maternal factors or perinatal events. Alloimune thrombocytopenia, although underdiagnosed, is the most frequent type of severe thrombocytopenia in a term and otherwise healthy newborn, resulting from an immune mediated destruction of foetal/neonatal platelets by maternal alloantibodies.

Case report: We present the case of a newborn with alloimune thrombocytopenia, a typical clinical presentation and good outcome, highlighting the positive impact in the prognosis of a high index of suspicion and of empirical treatment with HPA-1a negative platelets.

Conclusion: An early diagnosis of this entity allows effective treatment with the infusion of compatible platelets, preventing eventual complications, namely intracranial haemorrhage. Also guides the monitoring of future pregnancies and antenatal treatment.

Keywords: alloimune thrombocytopenia, HPA-1a negative platelets, term newborn.

 

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BIBLIOGRAFIA

1. Wong W, Glader B. Approach to the newborn who has thrombocytopenia. NeoReviews 2004; 5:e444-50.         [ Links ]

2. Goorin AM, Cloherty JP. Thrombocytopenia. In: Cloherty JP, Eichenwald EC, Stark AR. Manual of Neonatal Care. 6^th ed. Philadelphia: Lippincott & Wilkins; 2008. 455-62.

3. Bussel J. Visner MS. Current approaches to the evaluation and management of the fetus and neonate with immune thrombocytopenia. Sem Perinatol 2009; 33(1):35-42.

4. Alarcón PA, Werner EJ. Neonatal Hematology. 2007; 207-14.

5. Black LV, Maheshwari A. Disorders of the fetomaternal unit: hematologic manifestations in the fetus and neonate. Sem Perinatol 2009; 33(1):12-9.

6. Ouwehand WH, Smith G, Ranasinghe E. Management of severe alloimune thrombocytopenia in the newborn. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.2000; 82:F173-5.

7. Kiefel V, Bassler D, Kroll H, Paes B, Giers G, Ditomasco J et al. Antigen-positive platelet transfusion in neonatal alloimmune thrombocytopenia. Blood 2006; 107:3761-3.

8. Kaplan C. Foetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia. Orphanet J Rare Dis. 2006; 1:39:1-6.

9. Kuhle S, Mitchell L, Massicote P, Andrew M. Hemostatic disorders of the newborn. In: Avery’s Diseases of the Newborn. 8th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2005. 1145-79.

10. Muñiz-Díaz E, Galiana GG. Trombocitopenia aloimmune en el feto y en el recién nacido. An Pediatr (Barc). 2003; 58(6);562-7.

11. Saxonhouse MA, Sola-Visner MC. Thrombocytopenia in the Neonatal Intensive Care Unit. NeoReviews 2009; 10:e435-45.

12. Rayment R, Birchall J, Yarranton H, Hewertson J, Allend D, Murphy MF, et al. Neonatal alloimune thrombocytopenia. BMJ 2003; 327(9): 331-2.

13. Fontão-Wendel R, Wendel S, Odone V, Carneiro JD, Silva L, Isfer E, A case report of neonatal alloimmune thrombocytopenic purpura: the importance of correct diagnosis for future pregnancies. Sao Paulo Med J. 2005; 123(4):198-200.

14. Porcelijn L, Van den Akker ESA, Oepkes D. Fetal thrombocytopenia. Semin Fetal Neonatal Med. 2008; 13: 223-30.

 

CORRESPONDÊNCIA

Amélia José Faria Moreira

UCIN - Serviço de Pediatria, CHAA – Guimarães

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4835-044 Guimarães

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