QUAL O SEU DIAGNÓSTICO? / WHAT IS YOUR DIAGNOSIS?

 

Caso dermatológico

 

 

Catarina Matos^I; Susana Machado^II; Sandrina Carvalho^II; Maria José Dinis^III; Manuela Selores^II

^IS. Pediatria, U Padre Américo, CH Tâmega e Sousa, 4564-007 Penafiel, Portugal

^IIS. Dermatologia, CH Porto, 4099-001 Porto, Portugal

^IIICH Póvoa de Varzim-Vila do Conde, 4490-421 Póvoa de Varzim, Portugal

Endereço para correspondência

 

 

ABSTRACT

The authors describe a clinical case of a 5-months-old boy with widespread rash since the first month of life. Diffuse popular rash with intensive itching. The shaved skin was inconclusive so we performed biopsy to confirm the diagnosis of scabies It’s a dermatosis very contagious caused by the mite Sarcoptes scabiei var. hominis. In infants skin eruption may have a polymorphic presentation with characteristic distribution.

Keywords: Infant, scabies, itch, 5% precipitated sulfur.

 

 

Um latente do sexo masculino, com cinco meses de idade foi referenciado à consulta de Dermatologia Pediátrica por erupção cutânea desde o primeiro mês de vida. Sem antecedentes pessoais de relevo. A mãe e avó paterna referiam prurido.

Ao exame objetivo observava-se erupção papular difusa na face, couro cabeludo, tronco e membros com envolvimento das palmas e plantas (Figura 1). Havia alguns nódulos eritematosos associados e múltiplas escoriações. As palmas e plantas tinham vesículas e descamação marcada (Figura 2). A criança manifestava prurido intenso. Foi realizado raspado de pele para exame microscópico, que foi inconclusivo.

 

 

 

Qual o seu diagnóstico?

 

DIAGNÓSTICO

Escabiose

 

COMENTÁRIOS

A escabiose é uma dermatose ectoparasitária causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. O contágio ocorre de modo direto pessoa a pessoa ou, menos frequentemente, por fômites, através da roupa ou lençóis. Em países de clima temperado, como o nosso, a escabiose é mais comum no inverno devido a uma maior propensão a aglomerados de pessoas e ao facto do ambiente frio e húmido favorecer a sobrevida do parasita.^1-4 O principal sintoma da escabiose é o prurido, com agravamento noturno. Clinicamente são observadas pequenas pápulas eritemato-escoriadas nas axilas, tronco, regiões glúteas, genitais, espaços inter-digitais das mãos. Nos latentes e crianças pequenas as lesões podem ter uma morfologia e distribuição diferente da criança mais velha e adulto. As lesões são mais inflamatórias e podem ser vesiculares, bolhosas, pustulosas ou em crosta atingindo frequentemente a face e couro cabeludo, habitualmente poupados no adulto. Perante esta diversidade na apresentação, a escabiose deve ser sempre suspeitada perante um latente/criança pequena com prurido intenso associado a lesões polimórficas da pele.^1,2 A ocorrência de casos semelhantes entre indivíduos que compartilhem a mesma moradia é um indício forte da doença.^2-4

O diagnóstico diferencial faz-se, entre outros, com a dermatite seborreica, dermatite atópica, ictiose e eritrodermia psoriásica.^3,4

O tratamento consiste na aplicação tópica de enxofre precipitado a 5% em vaselina 1x/dia, à noite, durante 3-5 dias. A permetrina a 5% é um tratamento alternativo, em latentes >2 meses.

O banho com remoção do produto só deve ser efetuado 8-14h após cada aplicação. O tratamento deve ser repetido novamente uma semana depois para diminuir o risco de recorrências (10-20% casos). Sintomas como irritação cutânea, sensação de queimor ou parestesias podem ocorrer. O agregado familiar e contactos próximos devem fazer o tratamento em simultâneo. As roupas e lençóis da cama usados devem ser lavados a 60º ou mantidos fechados num saco durante 72 horas.^1,4,5

 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Jin SP, Choi JE, Won CH, Cho S. Scabies in a 2-month-old Infant Successfully Treated with Lindane. Ann Dermatol 2009; 21:200-2.         [ Links ]

2. Guerci S, Cappellaro E, Contratti M, Corna A, Fazi MC, Orini S, et al. A sign of the changing times: neonatal scabies. Minerva Pediatr 2010; 62:329-32.         [ Links ]

3. Pouessel G, Dumortier J, Lagrée M, Pierre MH, Ganga-Zandzou PS, Ythier H, et al. Scabies: a common infection in children. Arch Pediatr 2012; 19:1259-60.         [ Links ]

4. Goldstein B, Goldstein A. Scabies. UpToDate 2013. Disponível em: http://www.uptodate.com/contents/scabies        [ Links ]

5. Scott GR, Chosidow O. European guidelines for the management of scabies. Int J STD AIDS 2011; 22:301-3.         [ Links ]

 

 

ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA

Catarina Matos

Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa

Unidade Padre Américo

Serviço de Pediatria

Lugar do Tapadinho, Guilhufe

4564-007 Penafiel, Portugal

E-mail: catarinamatos82@gmail.com

 

Recebido a 21/05/2013 | Aceite a 26/05/2013