Face ao descrito:

Qual o seu diagnóstico?

Qual a sua atitude?

No caso apresentado foram colocadas três hipóteses diagnósticas: granuloma de células reparativas, quisto dentígero e ameloblastoma. No entanto após o exame histológico verificou-se que se tratava de um LEIOMIOMA.

O leiomioma é uma neoplasia benigna do músculo liso.

Pode ocorrer em qualquer órgão, mas manifesta-se mais frequentemente no útero, intestino delgado e esófago e muito raro na boca. A origem parece estar relacionada com as células musculares lisas da parede dos vasos sanguíneos (túnica média) ou das células mesenquimais indiferenciadas. É bastante raro na cavidade oral e orofaringe, pois há poucos músculos lisos nesta região.

Clinicamente apresentam-se como tumefações de pequenas dimensões, bem circunscritos, indolores, de consistência firme, únicos ou múltiplos e recobertos por uma mucosa aparentemente normal. O diagnóstico é difícil e baseia-se fundamentalmente na histologia, devendo ser estabelecido o diagnóstico diferencial com fibromatose, schwannoma e leiomiossarcoma.

Há três tipos de leiomiomas que apresentam características histológicas distintas:

• Leiomioma sólido;

• Leiomioma vascular (angiomioma);

• Leiomioma epitelioide (leiomioblastoma);

Leiomiomas sólidos:

• Apresentam feixes entrelaçados de células fusiformes de músculo liso;

Leiomioma vascular (angiomioma):

• Apresentam-se com múltiplos vasos sanguíneos de revestimento e podem aparecer feixes entrelaçados de músculo liso entre os vasos com tecido adiposo;

Leiomioma epitelioide (leiomioblastoma):

• As células epitelióides substituindo as fusiformes.

O tratamento das lesões orais consiste na excisão cirúrgica e não há tendência a recidiva.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS