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PM-22

Eritema perineal recorrente induzido por toxinas: caso clínico

 

 

Cristiana Martins^I; Sara Dias Leite^I; Aida Silva Sá^I; Pedro Andrade^II; Márcia Quaresma^I

^IServiço de Pediatria, Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro
^IIServiço de Dermatologia, Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro

 

 

Introdução / Descrição de caso: O eritema perineal recorrente induzido por toxinas (RTPE) foi descrito pela primeira vez em 1996. É uma doença rara mediada por superantigénios (polipéptidos virulentos produzidos por microrganismos infeciosos, em especial estafilococos e esptreptococos, capazes de se ligarem diretamente ao complexo major de histocompatibilidade II e induzirem a proliferação não específica de células T) e caracteriza-se por um eritema perineal quase sempre precedido de um episódio febril ou faringite sem alteração do estado geral, com caracter recidivante, sem periodicidade particular. Apresenta-se o caso clínico de um menino de 3 anos com episódios recorrentes de amigdalite aguda e eritema perineal. O eritema surge cerca de 24-36 horas após o início de febre, sendo a cultura de estreptococo grupo A positiva em alguns dos episódios. A evolução do quadro foi sempre favorável após instituição de antibioterapia. Fora destes episódios mantem áreas de hiperpigmentação pós-inflamatória residual. Atualmente é seguido na consulta de Dermatologia e Otorrinolaringologia, aguardando amigdalectomia.

Comentários / Conclusões: O RTPE é uma entidade rara, cujo diagnóstico é fundamentalmente clínico, apesar de ser fundamental a determinação da exotoxina.

Embora o tratamento com antibiótico seja eficaz, dada a recorrência, a amigdalectomia é o tratamento gold-standard.