^I Serviço de Dermatologia, Centro Hospitalar do Porto. 4099-001 Porto, Portugal. carvalhosandrine@gmail.com
^II Serviço de Dermatologia e Unidade de Investigação em Dermatologia, Centro Hospitalar do Porto. 4099-001 Porto, Portugal susanamlmachado@gmail.com; dermat@sapo.pt
^III Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto. 4050-313 Porto, Portugal. susanamlmachado@gmail.com; dermat@sapo.pt

Endereço para correspondência

Menina de 7 anos, sem antecedentes médicos pessoais ou familiares de relevo, é avaliada por uma erupção cutânea assintomática dos membros inferiores com 2 meses de evolução. Ao exame objetivo observavam-se múltiplas placas eritematosas arredondadas de 2 a 5cm, com centro mais claro e bordos elevados dispersas pelos membros inferiores (Figura 1).

DIAGNÓSTICO

Granuloma anular

COMENTÁRIOS

O granuloma anular (GA) é uma dermatose idiopática com padrão morfológico característico mais comumente observado em doentes jovens do sexo feminino. Trauma, exposição solar, fármacos, infeções, diabetes, patologia tiroideia e neoplasias têm sido relatados como potenciais fatores desencadeantes.

Clinicamente, caracteriza-se por placas eritematosas em anel cujo centro se encontra deprimido em relação à periferia. O dorso das mãos e dos pés correspondem as localizações mais tipicamente atingidas. As lesões são assintomáticas com resolução espontânea após semanas, meses ou anos.

Para além da forma clássica de GA, existem múltiplas variantes: pápulas/ placas anulares dispersas de forma simétrica pelo tronco, membros superiores e inferiores (GA disseminado), nódulos subcutâneos indolores de consistência elástica à palpação (GA subcutâneo) e menos frequentemente, pápulas umbilicadas ulceradas com crosta que deixam cicatrizes deprimidas (GA perfurante).

O diagnóstico é clínico nas formas típicas. Em caso de dúvida diagnóstica, a confirmação efetua-se por exame histopatológico no qual se observa degenerescência do colagénio, infiltrado linfocitário perivascular e granulomas linfo-histiocitários em paliçada rodeando áreas com mucina.

Devido à sua natureza benigna e autolimitada, uma atitude expectante poderá ser adotada em formas circunscritas e assintomáticas de GA. Corticoterapia tópica ou intralesional são opções eficazes para tratamento local. Outras terapêuticas incluem: crioterapia, laserterapia, fototerapia, isotretinoina ou hidroxicloroquina oral. As recorrências são frequentemente observadas.

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Endereço para correspondência
Sandrina Carvalho:
Centro Hospitalar do Porto, Serviço de Dermatologia, Largo Professor Abel Salazar,
4099-001 Porto, Portugal

E-mail: carvalhosandrine@gmail.com

Recebido a 29.09.2015 | Aceite a 13.10.2015