RESUMO DAS COMUNICAÇÕES ORAIS

 

CO16_01

Diabetes inaugural numa urgência de um hospital de nível A2

 

 

Ana Rita Batista¹; Rita Russo Belo¹; Sara Peixoto¹; Cristina Cândido¹; Vânia Martins¹

¹ Centro Hospitalar Trás-os-Montes e Alto Douro

 

 

Introdução e Objetivos: A incidência da diabetes mellitus tipo 1 (DM1) tem vindo a aumentar a nível mundial. A deteção precoce de sinais e sintomas evita apresentações mais graves. Caraterizar os episódios inaugurais de DM1 admitidos no serviço de urgência (SU) de pediatria de um hospital de nível A2.

Metodologia: Estudo retrospetivo dos registos clínicos das crianças e jovens admitidos no nosso SU entre 1 janeiro 2005 e 30 junho 2016.

Resultados: Foram admitidos 74 doentes (56,8% sexo masculino), com média de idade de 9 anos (mínimo 18 meses). Destaca-se um aumento de casos desde 2008. O tempo médio entre o início dos sintomas e o diagnóstico foi de 26,1 dias. A polidipsia (94,6%), poliúria (77,0%) e perda ponderal (63,5%) foram os sintomas mais frequentes, com 10,8% a apresentarem alteração do estado de consciência. À admissão, 39,2% apresentavam desidratação e 40,5% acidose metabólica (grave-46,7%). Glicosúria presente em 97,3% e cetonúria em 83,8%. As médias dos seguintes parâmetros foram: glicémia 519,9mg/dl, HBA1C 11,1%, cetonémia 3,5mmol/l, peptídeo C 0,9ng/ml, insulinémia 5,5U/ml. A média de perfusão de insulina foi de 6,9h; o tempo médio de internamento 7,1 dias e 66,2% tiveram alta com esquema de insulina segundo contagem de hidratos de carbono.

Conclusões: Tal como descrito, verificámos um aumento do número de casos inaugurais de DM1, com um tempo de início de sintomas e diagnóstico semelhante a outras séries. O grupo com maior incidência de acidose metabólica foi a faixa dos 6-10 anos, não concordante com outros estudos. Apesar das diversas informações fornecidas atualmente à população, verifica-se ainda um intervalo de tempo prolongado entre o início dos sintomas e o diagnóstico, justificando a apresentação com cetoacidose.