A esporotricose é uma infecção fúngica habitualmente benigna e restrita à pele e vasos linfáticos adjacentes, de evolução subaguda/crónica, que afecta animais e humanos. O agente mais identificado é o Sporothrix schenkii, presente na natureza em associação a plantas e vegetais, com maior distribuição pelos climas tropicais, sendo a micose subcutânea mais prevalente no Brasil. A infecção pode ocorrer por inoculação cutânea do fungo, por transmissão zoonótica ou, raramente, por inalação directa dos conídios.¹ O diagnóstico é essencialmente clínico e epidemiológico, com frequência identificando-se história de mordedura, arranhadela ou manipulação de feridas de animais doentes, ou contextos profissionais de risco, como veterinários, agricultores, jardineiros, mineiros, etc. A infecção é confirmada por exame cultural e após comprovado o dimorfismo térmico reversível do S. schenkii.² Clinicamente, a doença pode surgir 3 a 12 semanas após a inoculação, ser autolimitada ou cursar com manifestações cutâneas ou extracutâneas. As formas cutâneas são as mais frequentes, 70% dos casos correspondendo à forma cutâneo-linfática, 25% à forma cutânea isolada, e uma minoria à forma cutânea disseminada. As formas extracutâneas são raras e de difícil diagnóstico, e habitualmente estão relacionadas com estadios de imunossupressão.¹

Este caso trata de uma mulher de 30 anos, saudável, natural e residente em Natal - Rio Grande do Norte, Brasil. Inicialmente com lesão única papular ulcerada do punho, com referência a contacto com gato doméstico com lesões exsudativas da face, no entretanto falecido. Evolução com linfangite do braço homolateral, com formação de nódulos eritematosos dolorosos em fileira, em “colar de pérolas”, depois ulcerados e com formação de tecido cicatricial exuberante. Admitido o diagnóstico de esporotricose cutâneo-linfática e iniciado itraconazol empírico, em dose alta de 400 mg/dia dada exuberância clínica. Evolução favorável com regressão parcial das lesões ao fim de 3 meses de terapêutica, tendo indicação para manter até 1 mês após resolução total.

Figura 1: Lesões de esporotricose cutâneo-linfática ao primeiro mês de doença. 

Figura 2: Lesões de esporotricose cutâneo-linfática ao quarto mês de doença e terceiro de terapêutica com itraconazol