Injecção intralesional de betametasona nas estenoses benignas do esófago

Gonçalves C.¹, Almeida N.², Gomes D.², Gregório C.², Cotrim I.¹, Gouveia H.², Freitas D.²

 

Resumo

A injecção intralesional de corticoides tem sido usada nas estenoses benignas do esófago com vista a potenciar os efeitos da dilatação endoscópica. Na maioria dos estudos tem sido utilizada a triancinolona, sendo poucos os trabalhos publicados com a betametasona.

Objectivos: Avaliar a eficácia e segurança da associação de dilatação e injecção intralesional de betametasona nas estenoses benignas do esófago.

Métodos: Análise retrospectiva dos relatórios dos exames efectuados entre 1 de Janeiro de 1998 e 31 de Dezembro de 2004, seleccionando os casos de estenose benigna esofágica nos quais foi usada a associação dilatação/injecção intralesional de betametasona. Identificámos 31 doentes (21 homens e 10 mulheres), com média etária de 58,8 anos. A etiologia das estenoses foi mais frequentemente pós-ciurgica (16 doentes), seguida das estenoses pépticas (11casos) e cáusticas (5 casos).

Resultados: Houve uma redução estatisticamente significativa do índice de dilatação médio "pré-injecção" e "pósinjecção" (p=0,002), representando uma diminuição de cerca de 1,35 dilatações/mês após a terapêutica. Não se verificou aumento significativo do diâmetro luminal médio antes e após a injecção intralesional. No nosso estudo não encontrámos registos de quaisquer eventos adversos ocorridos na sequência da terapêutica.

Conclusão: A injecção intralesional de betametasona é uma técnica segura e eficaz. No entanto, os nossos resultados não permitem tirar conclusões dado o pequeno número de doentes estudados.

 

Summary

Intralesional steroid injection has been used in benign oesophageal strictures to improve the results of dilatation. Most studies use triamcinolone, only a few have reported using betamethasone.

Objectives: To evaluate the efficacy and safety of the combination of dilatation and intralesional betamethasone injection in benign oesophageal strictures.

Methods: Cases of benign oesophageal strictures treated with dilatation and betamethasone injection between January 1st 1998 and December 31st 2004 were retrospectively analysed. Thirty-one patients (21 males, 10 females) were identified, with a mean age of 58.8 years. The most frequent aetiologies of the stenosis were post-surgical (16 patients), peptic (11 cases) and caustic (5 cases).

Results: The periodic dilatation index significantly decreased (p=0.002), although there was no statistically significant variation between medium luminal diameter pre and post-treatment. There were no adverse events.

Conclusion: Intralesional betamethasone injection is a safe technique which increases efficacy of endoscopic dilatation. However, no conclusions can be drawn from our study due to the small population studied.

 

 

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(1) Serviço de Gastrenterologia, Hospital de Santo André S.A., Leiria, Portugal.

(2) Serviço de Gastrenterologia, Hospitais da Universidade de Coimbra, Coimbra, Portugal

 

 

Recebido para publicação: 09/05/2005

Aceite para publicação: 07/09/2005