Abcesso Hepático Piogénico - Casuística de 19 anos

 

S. Ferreira, R. Barros, M. Santos, A. Batista, E. Freire, E. Reis, J. Correia, J. Oliveira

 

Resumo

Introdução: Os abcessos hepáticos constituem uma entidade clínica pouco frequente que coloca desafios no diagnóstico e tratamento. Nas últimas décadas assistiu-se a mudanças na epidemiologia, avanços nos meios de diagnóstico e ao aparecimento de mais alternativas terapêuticas.

Objectivos e Métodos: Com o objectivo de analisar a experiência da nossa instituição, revimos os processos clínicos dos doentes com o diagnóstico de alta de abcesso hepático/piémia portal, correspondendo a 119 doentes.

Resultados: No quadro clínico, a febre e a dor abdominal foram os sintomas mais frequentes. Apenas 68% dos doentes apresentavam leucocitose. A ecografia abdominal só foi diagnóstica em 80% dos doentes, sendo que 66% apresentavam lesões únicas e 34% múltiplas. Foi possível isolar agente microbiano em 57% dos doentes, sendo comprovada uma condição predisponente para o abcesso hepático em 60%. A terapêutica mais frequentemente seleccionada foi a drenagem percutânea com antibioterapia. A mortalidade foi de 4% e a taxa de cura de 82%.

Conclusões: Os abcessos hepáticos estão frequentemente associados a patologia gastrointestinal, devendo a procura de uma condição predisponente, ser parte integrante da abordagem. O diagnóstico precoce exige que haja um baixo limiar na suspeita clínica.

 

Summary

Introduction: Liver abscesses are an uncommon clinical entity, difficult to diagnose and treat. The last few decades have brought changes in the epidemiology of the disease, and improved diagnostic tools and new therapeutic options have appeared.

Objectives and Methods: In order to analyze our hospital's experience with the condition, we reviewed the clinical data of 119 patients with a discharge diagnosis of liver abscess.

Results: Fever and abdominal pain were the most common symptoms. Only 68% of the patients had leukocytosis. The abdominal ultrasound was diagnostic in 80% of the patients; 66% had solitary lesions and 34% multiple lesions. A microbial agent was isolated in 57%, and a predisposing condition was found in 60%. Percutaneous drainage combined with antibiotic therapy was the most frequent treatment used. The mortality rate was 4% and the cure rate 82%.

Conclusion: Liver abscesses are commonly associated with gastrointestinal diseases and their management should include a search for a predisposing condition. An early diagnosis requires a low level of clinical suspicion.

 

 

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BIBLIOGRAFIA

1. Ochner A, De Bakey M, Murrey S. Pyogenic liver abscess II: an analysis of forty-seven cases with review of the literature. Am JSurg 1938; 40: 292-319.        [ Links ]

2. Mohsen AH, Green ST, Read RC, Mckendrick MW. Liver abscess in adults: ten years experience in a UK centre. Q J Med 2002; 95: 797-802.

3. Liew KVS, Lau TC, Ho CH, Cheng TK, Ong YS, ChiaSC, Tan CC. Pyogenic liver abscess - a Tropical Centre's experience in management with review of current literature. Singapore Med J 2000; 41(10): 489-492.

4. Balint T D, Baley BM, Medelson KG, Pofahl W. Hepatic abscess: current concepts in diagnosis and treatment. Current Surgery 2001; 58: 381-385.

5. Akoad M, Golub R, Jacocks WA, Talavera F, Morris DL., Zamboni P, Geibel J. Pyogenic Hepatic Abscess. Medicine World Medical Library.

 

 

Departamento de Medicina do Hospital Geral de Santo António, Porto.

 

Correspondência:

Sofia Ferreira

Serviço de Medicina 2

Hospital Geral de Santo António

Porto, Portugal

sophiarferreira@yahoo.com

 

 

Recebido para publicação: 02/08/2006

Aceite para publicação: 10/11/2006