Pancitopénia como Forma de Apresentação de Sprue Tropical

C. Quintela¹, N. Marques², M. J. Bettencourt³, A. Quintino⁴

 

 

Resumo

O sprue tropical é uma síndrome caracterizada por diarreia, perda de peso e malabsorção de nutrientes. Trata-se de um caso de uma mulher, 57 anos, raça negra, natural e residente na Guiné-Bissau, internada para esclarecimento de pan citopenia. Dos antecedentes pessoais destaca-se: Malária, Sífilis e infestação crónica por Entamoeba histolytica. No exame objectivo salienta-se: mucosas descoradas, glossite. La boratorialmente verifica-se: pancitopénia, défice de vitamina B12 e ácido fólico. A pesquisa de quistos, ovos e parasitas nas fezes mostra: quistos de Entamoeba histolytica. A endoscopia digestiva alta revela: gastrite erosiva. A histologia duodenal: atrofia vilositária e infiltrado intraepitelial e linfoplasmocitário no corion sugestivo de sprue tropical.  Me dicada com cianocobalamina, ácido fólico e metronidazolcom resolução clínica, laboratorial, endoscópica e histológica.

 

 

Summary

Tropical sprue is characterized by diarrhea, weight loss and malabsortion. The authors describe a case of a 57-years old black woman resident in Guinea-Bissau admitted to the hospital due to pancytopenia. She had a history of malaria, syphilis and recurrent parasitic infections with Entamoeba histolytica. Physical examination showed pale mucosa and glossitis. Laboratory revealed: pancytopenia, low folic acid and vitamin B12. In the stools cysts of Entamoeba histolytica were isolated. Upper endoscopy showed diffuse erosive gastritis. Histologic examination of biopsies taken in the stomach showed villous atrophy and inflammatory infiltration with lymphocytes and plasmocytes both intraepithelial and in the corion, compatible with tropical sprue. After treatment with metronidazol, folic acid and vitamin B12 there was clinical, laboratory, endoscopic and histological improvement.

 

 

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(1) Interna do Internato Complementar de Gastrenterologia.

(2) Interna do Internato Complementar e Medicina Interna.

(3) Assistente Graduada de Gastrenterologia.

(4) Assistente Graduada de Medicina Interna.

Serviço de Gastrenterologia, Centro Hospitalar de Lisboa Central – Hospital de Santo António dos Capuchos, Lisboa, Portugal.

Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar de Lisboa Central – Hospital de Santa Marta, Lisboa, Portugal.

 

Correspondência:

Cátia Quintela

Serviço de Gastrenterologia - Hospital de Santo António dos Capuchos

Alameda de Santo António dos Capuchos

1150 Lisboa

Tlm: 918906762

e-mail: catia_quintela@iol.pt

 

Recebido para publicação: 22/10/2007

Aceite para publicação: 16/07/2008