Avaliação dos níveis plasmáticos de IGF-1, glicose e insulina no pré e pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia de Fobi-Capella

 

P. A. L. Lima, J. A. S. Barreto Filho, M. H. de A. Oliveira, F. Almeida, J. S. Moura, A. Alves Júnior.(1)

 

Resumo

Objetivo: Avaliar o comportamento dos níveis plasmáticos de IGF-1, glicose e insulina no pré e pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia de Fobi-Capella. Pacientes e Métodos: Este estudo foi descritivo e transversal, com avaliação de amostras sangüíneas de 45 indivíduos. Os pacientes foram divididos em 4 grupos: Não-obesos, Pré-operatório, Pós-operatório 45 dias e Pós-operatório 1 ano; emparelhados pela idade, altura e sexo, sendo analisados IMC, peso, IGF-1 (insulin-like growth factor 1), glicose e insulina basal. Resultados: Foi observado que a média do peso e do IMC reduziram significativamente após um ano de cirurgia bariátrica (55,0% e 42,2%, respectivamente). Os níveis de IGF-1 estiveram mais baixos nos obesos quando comparados aos eutróficos; após 45 dias de cirurgia houve queda adicional de 30,1% (197,1 ± 71,7ng/mL para 137,8 ± 86,5ng/mL) e  pacientes com um ano de pós-operatório apresentaram valores semelhantes aos observados nos não-obesos (251,5 ± 98,7ng/mL e 329,1 ± 89,8ng/mL). Os valores da glicémia no pós-operatório, 45 dias (86,2 ± 8,5mg/dL) e 1 ano (82,5 ± 9,2mg/dL), foram inferiores aos do pré-operatório (94,5 ± 23,7mg/dL) e os grupos de 1 ano e não-obesos foram semelhantes. A média de insulina em pacientes com 45 dias (9,3 ± 4,9uU/mL) e um ano (6,7 ± 4,4uU/mL) de pós-operatório foi menor que o resultado encontrado no pré-operatório (62,6 ± 47,5uU/mL) e semelhantes a de não-obeso. Conclusão: Esses dados sugerem que a cirurgia de Fobi-Capella tende normalizar os parâmetros dos níveis de IGF-1, glicose e insulina.

Palavras-chave: Obesidade mórbida/cirurgia. IGF-1. Glicemia. Insulina.

 

Summary

Aim: To evaluate and compare plasmatic levels of IGF-1, glucose and insulin, before and after surgery  of patients submitted to the Fobi-Capella surgery. Patients and Methods: This study was transversal and descriptive,  in which blood samples of 45 individuals were assessed.Patients were divided into 4 groups: Non-Obese, Pre-operation, 45-day post-operation and 1-year post operation patients, in pairs with the criteria of height and gender being used .The following were analyzed: IMC, weight, IGF-1, glucose and basal insulin. Results: It has been observed that the average weight and IMC were significantly reduced one year after bariatric surgery (55,0% and 42,2%, respectively). Levels of IGF-1 were lower in obese patients when compared to the eutrophitos; 45 days following surgery, there was an additional drop of 30,1% (from 197,1 ± 71,7ng/mL to  137,8 ± 86,5ng/mL) and 1-year after surgery patients had average results similar to those observed in non-obese patients(251,5 ± 98,7ng/mL and 329,1 ± 89,8ng/mL). Glucose levels in patients submitted to surgery, both at 45-days (86,2 ± 8,5mg/dL) and 1-year (82,5 ± 9,2mg/dL) were lower than  those seen before surgery (94,5 ± 23,7mg/dL); These levels were similar to those observed in non-obese patients. Average insulin levels on 45-day post-operation patients (9,3 ± 4,9uU/mL) and one-year post-operation patients (6,7 ± 4,4uU/mL) were lower than the results found on the preoperation patients (62,6 ± 47,5uU/mL) with similar figures to those observed in non-obese patients. Conclusion: These data suggest that the Fobi-Capella surgery tends to regularize the IGF-1, glucose and insulin levels.

Headings: Morbid obesity/surgery. IGF-1. Glucose. Insulin.

 

Texto Completo disponível apenas em PDF

Full text only available in PDF format

 

Bibliografia

1. Bellizia JR. Anestesia y obesidad. Rev Med Clin Condes, 2003;14:125-9.        [ Links ]

2. Porto MCV, Brito IC, Calfa ADF, Amoras M, Villela NB, Araújo LMB. Perfil do obeso classe III do ambulatório de obesidade de um hospital universitário de Salvador – Bahia. Arq Bras Endocrinol Metab 2002;46:668-73.

3. Brolin RE. Bariatric surgery and long-term control of morbid obesity. JAMA 2002;288:2793-6.

4. Carvalho PS, Moreira, CLCB, Barelli MC, Oliveira FH, Guzzo, MF, Miguel GPS, Zandonade E. Cirurgia bariátrica cura síndrome metabólica? Arq Bras Endocrinol Metab 2007;51:79-85.

5. Dixon JB, Maureen ED, O’Brien PE. Quality of life after Lap-band placement: influence of time, weight loss and comorbidities. Obes Res 2001;9:713-21.

6. Dixon JB, O’Brien PE. Lipid profile in the severely obese: changes with weight loss after lap-band surgery. Obes Res 2002;10:903-10.

7. Maggard MA, Shugarman LR, Suttorp M, Maglione M, Sugerman HJ, Livingston EH, Nguyen NT, Li Z, Mojica WA, Hilton L, Rhodes S, Morton SC, Shekekke PG. Meta-analysis: surgical treatment of obesity. Annals of Internal Med 2005;142:547-59.

8. Moura Jr LG, Guimarães, SB, Castro-Filho HF, Machado, HF, Feijó FC, Vasconcelos, PRL. Capella’s gastroplasty: metabolites and early phase proteins changes in midline and bilateral arciform approaches. Arq Gastroenterol 2004;41:215-9.

9. Conceição FL Boguszewski CL, Meister LHF, Zaninelli DCT, Radominski RB, Knoepfelmacher M, Vaisman M. Deficiência de GH em adultos: resultado do estudo multicêntrico brasileiro. Arq Bras Endocrinol Metab 2003;47:321-22.

10. Mauras N, Martinez V, Rini A, Guevara-Aguirre J. Insulin-like growth factor I and growth hormone (GH) treatment in GH-deficient humans: differential effects on protein, glucose, lipid and calcium metabolism. JCEM 2000;85:1686-94.

11. Barreto-Filho JAS, Oliveira JLM, Santos CM, Aguiar-Oliveira MH. Papel do eixo GH/IGF-1 na fisiopatologia da síndrome meta- bólica: resistência insulínica e lesão de órgãos alvo. Rev Bras Hipertens 2005;12:159-64.

12. Leal-Guadarrama LI, Ochoa-Rojas MC, Méndez JD. Importancia clínica de los factores de crescimiento parecidos a la insulina. Gac Med Mex 2003;139:589-98.

13. Geloneze B, Pareja JC. Cirurgia bariátrica cura a síndrome metabólica? Arq Bras Endocrinol Metab 2006;50:400-7.

14. Halpern ZSC, Rodrigues DB, Costa RF. Determinantes fisiológicos do controle do peso e apetite. Rev Psiq Clin 2004;31:150-3.

15. Ciolac EG, Guimarães GV. Exercício físico e síndrome metabólica. Rev Bras Med Esporte 2004;10:319-24.

16. Cruz MRR, Morimoto IMI. Intervenção nutricional no tratamento cirúrgico da obesidade mórbida: resultados de um protocolo diferenciado. Rev Nutr 2004;17:263-72.

17. Mancini MC, Halpern A. Pharmacological treatment of obesity. Arq Bras Endocrinol Metab 2006;50:377-89.

18. Scopinaro N. Outcome evaluation after bariatric surgery (invited commentary) Obes Surg 2002;12:253.

19. Torpy J, Burke A, Glass M. Surgery bariatric. JAMA 2005;294:1.

20. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, Jensen MD, Pories W, Fahrbach K, Schoelles K. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2004;292:1724-37.

21. Cohen RV, Pinheiro-Filho, C, Schiavon CA, Correa JLL. Alterações sistêmicas e metabólicas da cirurgia laparoscópica. Ver Bras Videocir 2003;1:77-81.

22. Halpern A, Mancini MC, Cercato, C, Villares SMF, Costa APAC. Efeito do hormônio do crescimento sobre parâmetros antropométricos e metabólicos na obesidade andróide. Arq Bras Endocrinol Metab 2006;50:68-73.

23. Martins MVD. Porque o “by-pass” gástrico em Y de Roux é atualmente a melhor cirurgia para o tratamento da obesidade. Ver Bras Videocir 2005;3:102-4.

24. Mota GR, Zanesco A. Leptina, ghrelina e exercício físico. Arq Bras Endocrinol Metab 2007;51:25-33.

25. Feitosa ACR, Mancini MC, Cercato C, Villares SM, Halpern A. Relação entre o perfil metabólico e níveis de leptina em indivíduos obesos. Arq Bras Endocrinol Metab 2007;51:59-64.

26. Holdstock C, Engstrom BE, Ohrvall M, Lind L, Sundbom M, Karisson FA. Effect of bariatric surgery on adipose tissue regulatory peptides and growth hormone secretion. Asia Pac J Clin Nutr 2004;13:41.

27. Ternovits CA, Tichansky DS, Madan AK. Band versus bypass, randomization and patients choices and perceptions. Surg Obes Rel Disease 2005;2:6-10.

28. Freire RF. Avaliação dos níveis de IGF-1, glicemia e insulina em pacientes obesos mórbidos submetidos a cirurgia bariátrica. [Dissertation]. Aracaju: Universidade Federal de Sergipe – UFS; 2006.

29. Geloneze B, Tambascia MA, Pareja JC, Repetto EM, Magna LA, Pereira SG. Serum leptin levels after bariatric surgery across a range of glucose tolerance from normal to diabetes. Obes Surg 2001;11:693-8.

30. Márquez-Lopes Z. Qualidade de vida em pacientes portadores de obesidade mórbida submetidos à gastroplastia vertical com banda com derivação em Y de Roux. [Dissertation]. Joaçaba: Universidade do Oeste de Santa Catarina – UNOESC; 2005.

31. Engstrom B, Burman P, Holdstock C, Ohrvall M, Sundbom M, Karisson FA. Effects of gastric bypass on the GH/IGF-1 axis in severe obesity and a comparison with GH deficiency. Eur J Endocrinol 2006;154:53-9.

32. Geloneze B, Tambascia MA, Pareja JC, Repetto EM, Magna LA. The insulin tolerance test in morbidly obese patients undergoing bariatric surgery. Obes Res 2001;9:763-9.

33. Frühbeck G, Rotellar F, Hernández-Lizoain JL, Gil MJ, Gómez-Ambrosi J, Salvador J, Cienfuegos JA. Fasting plasma ghrelin concentrations 6 months after gastric bypass are not determined by weight loss or changes in insulinemia. Obes Surg 2004;14:1208-15.

 

(1) Núcleo de pós-graduação em Ciências da Saúde - Universidade Federal de Sergipe, Brasil

 

Correspondência:

Paulo Autran Leite Lima

Rua José Seabra Batista, 255,

Cd. Tyrol, Ed. Innsbruck, apto. 1002

Bairro Grageru, CEP 49025-750.

Aracaju – Sergipe - Brasil.

Telefone: (79) 3217-2809

E-mail: pauloautran@ig.com.br

 

Recebido para publicação: 23/06/2008.

Aceite para publicação: 29/08/2008