Ileus biliar – complicação rara de litíase vesicular

 

J. Torres¹, C. E. Costa Almeida², M. Ferreira¹, R. Ferreira¹, C. Agostinho¹, C. M. Costa Almeida², M. J. Campos¹

 

 

RESUMO

O ileus biliar é uma causa rara de oclusão mecânica do intestino, afectando mais frequentemente doentes idosos com comorbilidades associadas. Deve-se à impactação de um cálculo de grandes dimensões a nível do delgado. O diagnóstico é frequentemente tardio uma vez que os sintomas podem ser intermitentes e a investigação diagnóstica não identificar a causa da obstrução. Continua actualmente a ser um quadro associado a taxas relativamente altas de morbi-mortalidade.

Os autores apresentam um caso de ileus biliar em que a conjugação dos elementos clínicos, endoscópicos e imagiológicos permitiu fazer um diagnóstico pré-operatório correcto e instituir o tratamento cirúrgico atempadamente, resolvendo de forma eficaz o quadro oclusivo.

 

 

SUMMARY

Gallstone ileus is a rare cause of mechanical intestinal obstruction, occurring most frequently in the elderly with associated co-morbidity. It is due to the impaction of a large gallstone in the small bowel. The diagnosis is often delayed as symptoms can be intermittent and clinical investigation is usually not able to identify the true cause of obstruction. It remains associated with a high morbidity and mortality. The authors present a clinical case where the clinical, radiologic and endoscopic examinations permitted a correct pre-operative diagnosis, allowing the timely surgical treatment and effectively solving the occlusion.

 

 

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Bibliografia

 

1. Everhart JE, Khare M, Hill M, Maurer KR. Prevalence and ethnic differences in gallbladder disease in the United States. Gastroenterology 1999; 117: 632-639

2. Alaa Abou-Saif, Firas H. Al-Kawas. Complications of gallstone disease: Mirizzi Syndrome, Cholecystocholedochal fistula, and Gallstone ileus. Am J gastroenterol 2002; 97: 249-254.

3. Chou JW, Hsu CH, Liao KF, Lai HC, Cheng KS, Peng CY, Yang MD, Chen YF. Gallstone ileus: Report of two cases and review of the literature. World J Gastroenterol 2007 Februaruy 28; 13 (8): 1295-1298

4. Rodriguez Hermosa JI, Codina Cazador A, Girones Vila J, Roig Garcia J, Figa Francesch M, Acero Fernández D. Gallstone ileus: results of analysis of a series of 40 patients. Gastroenterol Hepatol 2001; 24: 489-494

5. Reisner RM, Cohen JR. Gallstone ileus: a review of 1001 reported cases. Am Surg 1994;60:441-446.

6. Masson JW, Fraser A, Wolf B, Duncan K, Brunt PW, Sinclair TS. Bouveret`s syndrome: Gallstone ileus causing gastric outlet obstruction. Gastrointest Endosc 1998; 47: 104-105.

7. Schtte H, Bastias J, Csendes A, Yarmuch J, De la Cuadra R, Chiong et al. Gallstone ileus. Hepatogastroenterology 1992; 39:562-565

8. Day EA, Marks C. Gallstone ileus. Review of the literature and presentation of thirty-four new cases. Am J Surg 1975; 129: 552-558

9. M. Mendes, R. Rio Tinto, J. Sacadura, J. Guedes da Silva, L Redondo, A Carvalho et al. Fístula colecisto-entérica: a propósito de 3 apresentações distintas. GE – J Port Gastrenterol 2005, 12: 27-31        [ Links ]

10. Calvien PA, Richon J, Burgan S, Rohner A. Gallstone ileus. Br J Surg 1990; 77: 727-42.

 

 

¹ Serviço de Gastrenterologia do Centro Hospitalar de Coimbra, EPE (CHC-EPE)

² Serviço de Cirurgia do CHC – EPE

 

Correspondência:

Joana Torres

Centro Hospitalar de Coimbra, EPE

Serviço de Gastrenterologia

Quinta dos Vales

São Martinho do Bispo

3046-853 Coimbra

Telefone: 919 740 545

E-mail: joanatorres00@gmail.com

Recebido para publicação: 11/04/2008

Aceite para publicação: 29/08/2008