Rotura Esplénica: uma Complicação Rara da Colonoscopia

 

Hermano Santos¹, Paulo Caldeira¹, Diamantino Sousa¹, André Ramos¹, Carlos Cabrita², Teresa Belo¹, Francisco Açucena¹, João Ildefonso³, Horácio Guerreiro¹

¹Serviço de Gastrenterologia, ²Serviço de Medicina 1, ³Serviço de Cirurgia - Hospital Central de Faro, EPE

Correspondência

 

RESUMO

INTRODUÇÃO: A rotura esplénica é uma complicação rara da colonoscopia. Talvez por isso, é, muitas vezes, tardiamente considerada com possíveis prejuízos na sua evolução. A maioria dos 54 casos descritos foi diagnosticada por tomografia computorizada e sujeita a esplenectomia. Descreve-se o caso duma doente de 47 anos submetida a colonoscopia para investigação de tumor primário após TC abdominal sugestivo de metástases hepáticas. Após colonoscopia, que não revelou lesões e decorreu sem dificuldades técnicas, iniciou dor nos quadrantes abdominais esquerdos e hipotensão com diminuição do hematócrito. Submetida a laparotomia exploradora urgente, constatou-se rotura esplénica com hemoperitoneu, tendo realizado esplenectomia com boa evolução pós-operatória. Faz-se revisão da literatura e chama-se a atenção para a necessidade dum elevado índice de suspeição para o diagnóstico.

PALAVRAS-CHAVE: Esplenectomia, hemoperitoneu, rotura esplénica.

 

Splenic Rupture: A Rare Complication of Colonoscopy

ABSTRACT

INTRODUCTION: Splenic rupture is a rare complication of colonoscopy and consequently it is often diagnosed later, with dismal results. The majority of the 54 cases reported were diagnosed by CT scan and submitted to splenectomy. We present the case of a 47-year-old woman who underwent colonoscopy to investigate a primary tumor due to liver metastasis diagnosed in abdominal CT scan. After colonoscopy, the patient started with left upper abdominal pain accompanied by hypotension and an acute drop in hematocrit. She underwent emergency laparotomy and splenic rupture and hemoperitoneum were detected. Splenectomy was performed with an uneventful postoperative course. We make a brief review of the literature and highlight the need for a high degree of suspicion for the diagnosis.

KEY-WORDS: Splenectomy, hemoperitoneum, splenic rupture.

 

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Correspondência: Hermano Santos, Serviço de Gastrenterologia - Hospital Central de Faro, Rua Leão Penedo, 8000 Faro – Portugal; Telemóvel: +351 965 329 507; Fax: +351 289 891 100; E-mail: santos.hermano@gmail.com.

 

Recebido para publicação: 18/09/2009 e Aceite para publicação: 16/04/2010.