Estudo sobre o impacto do uso de aparelho de emissão de pressão positiva contínua nas vias aéreas superiores na hipersonia diurna em portadores da síndroma de apneia do sono

 

Clélia Maria Ribeiro Franco 1

Juliana Cestaro Bonanni 2

Anna Myrna Jaguaribe 3

Luiz Ataíde Jr 4

 

 

Resumo

Introdução: A síndroma da apneia -hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é um distúrbio respiratório de elevada morbimortalidade. A terapia com pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP) representa o tratamento conservador mais prescrito para a SAHOS e tem o intuito de restabelecer a patência das vias aéreas, normalizando o índice de eventos respiratórios obstrutivos, corrigindo os sintomas. Objectivo: Avaliar o impacto do uso do CPAP nasal sobre a hipersonia diurna em portadores de SAHOS.

Método: Amostra de vinte doentes portadores de SAHOS diagnosticados por estudo de polissonografia de noite inteira, usuários ou não de CPAP nasal, todos avaliados quanto à hipersonia diurna através da escala de sonolência de Epworth.

Resultados: O decréscimo do nível de sonolência diurna dos usuários de CPAP nasal foi significante (p=0,017), enquanto para não usuários de CPAP nasal a média do mesmo diminuiu sem significância estatística (p=0,162). Quanto à adesão à terapia com CPAP, 100% dos usuários relataram benefícios e, destes, 50% referiram desconfortos durante o uso.

Conclusões: Portadores de SAHOS usuários do CPAP nasal têm o seu nível de hipersonia diurna diminuído em relação àqueles que não o utilizam.

Palavras-chave: Apneia do sono tipo obstrutiva, apneia do sono, pressão positiva em vias aéreas, sonolência excessiva diurna, escala de sonolência de Epworth, polissonografia, tratamento.

 

 

Study into the use of continuous positive airway pressure in obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome patients with daytime drowsiness

Abstract

Background: Obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome (OSAHS) is a respiratory disorder with high morbidity and mortality. Continuous positive airway pressure (CPAP) is the most commonly prescribed conservative treatment for adults with OSAHS. CPAP therapy normalises or decreases OSAHS symptoms and can reduce and prevent OSAHS complications.

Aims: To evaluate adherence to nasal CPAP treatment and CPAP impact on daytime drowsiness.

Method: A sample of 20 patients evaluated for daytime drowsiness using the Epworth sleepiness scale and interviewed for adherence to nasal CPAP use.

Results: There was a significant decrease in the level of daytime sleepiness of the patients users of nasal CPAP (p=0.017); patients not using nasal CPAP experienced a decrease without statistical significance (p=0.162). 100% of CPAP users reported benefits and 50% of these reported related discomforts.

Conclusions: Patients with OSAHS that use CPAP have a greater reduced level of sleepiness than those who do not use it.

Key-words: Obstructive sleep apnoea, sleep apnoea, continuous positive airway pressure, daytime sleepiness, epworth sleepiness scale, polysomnography, treatment.

 

 

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Bibliografia/Bibliography

1. American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders. 2nd Edition: Diagnostic and Coding Manual (ICSD -2). Westchester: IL; 2005.

2. Boari, Letícia, et al. Avaliação da escala de Epworth em pacientes com a síndrome da apnéia e hipopnéia obs trutiva do sono. Rev Bras Otorrinolaringol 2004, 70.        [ Links ]

3. Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep -disordered breathing among middle -aged adults. New Engl J Med 1993, 328 (5):1230-5.

4. Martinho FL et al. Indicação cirúrgica otorrinolaringológica em um ambulatório para pacientes com síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono. Ver Bras Otorrinolaringol 2004; 70(1):46 -51.

5. Yamauchi M, Nakano H, Maekawa J, Okamoto Y, Ohnishi Y, Suzuki T, Kimura H. Oxidative stress in obstructive sleep apnea. Chest 2005, 127:1674-1679.

6. Reyes XG, Cavero SD, Palacios JL. O. Síndrome de apnea obstructiva del sueño. Conocimentos importantes para todo profesional de la salud. Revista Cubana Méd Gen Integr 1999; 15(5):562 -569.

7. Morales DV, Hernandez GG, Garcia NM, Mozo BC. Síndrome de apnea obstructiva del sueño. Fisiopatología y Diagnóstico. Revista Cubana de Ortodontia 2001; 16(2):69 -75.

8. Ryan CM, Bradley TD. Pathogenesis of obstructive sleep apnea. Journal of Applied Physiology 2005; 99:2440 -50.

9. Ramar K, Guilleminault C. Excessive Daytime sleepiness and obstructive sleep apnea syndrome. Sleep Med Clin 2006; 1:63 -78.

10. Bittencourt LRA, Silva RS, Santos RF, Pires MLN, Mello MT. Sonolência excessiva. Rev Bras de Psiquiatria 2005; 27(1):16 -21.

11. Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: The Epworth sleepiness scale. Sleep 1991; 14:540 -545.

12. Strollo JR PJ, Fernandes KS. Distúrbios do sono. In: Egan DF, et al. Fundamentos da terapia respiratória de Egan. São Paulo, 2000:571 -586.

13. Wright John, Sheldon T. Sleep apnea and its impact on public health. Thorax 1998; 53: 410 -413.

14. Doherty LS, Kiely, JL, Swan V, MC Nicholas WT. Long -term effects of nasal continuous positive airway pressure therapy on cardiovascular outcomes in sleep apnea syndrome. Chest 2005; 127(6):2076 -2084.

15. Jenkinson C, Davies RJ, Mullins R, Stradling JR. Comparison of therapeutic and subtherapeutic nasal continuous positive airway pressure for obstructive sleep CPAP in sleep apnoea: a randomised prospective parallel trial. Lancet 1999; 353:2100-2105.

16. Bennet LS, Langford BA, Stradling JR, et al. Health status in obstructive sleep apnea: relationship with sleep fragmentation and daytime sleepiness, and effects of continuous positive airway pressure treatment. Am J Respir Crit Care 1999; 159:1884 -1890.

17. Sharafkhaneh A, Hirshkowitz M. Contextual factors and perceived self -reported sleepiness: A preliminary report. Sleep Med 2003; 4:327 -331.

18. Dauvilliers Y, Billiard M. Chronic hypersomnia. Sleep Med Clin 2006; 1:79 -88.

19. Guilleminault C, Partinen M, Quera -Salva MA, et al. Determinants of daytime sleepiness in obstructive sleep apnea. Chest 1988; 94:32 -37.

20. Wright J, Johns R, Watt I, Melville A, Sheldon T. Health effects of obstructive sleep apnoea and the effectiveness of continuous positive airways pressure: a systematic review of the research evidence. Br Me d J 1997; 314:851-860.

21. Jenkinson C, Davies RJ, Mullins R, Stradling JR. Comparison of therapeutic and subtherapeutic nasal continuous positive airway pressure for obstructive sleep CPAP in sleep apnoea: a randomised prospective parallel trial. Lancet 1999; 353:2100-2105.

22. Hsu AAL, Lo C. Continuous positive airway pressure therapy in sleep apnoea. Respirology 2003; 8:447-454.

23. Hirshkowitz M, Sharafkhaneh A. Positive airway pressure therapy of OSA. Semin Respir Critical Care Med 2005; 26(1):68 -79.

24. Heitmann J, Flemons W. Evidence – based and sleep apnea. Resp Care 2001; 46 (12):1418 -1434.

25. Figueiredo AC, Lorenzi MC, Prezzoti S, Cabral MM, Sennes LU, Lorenzi FG. Efeitos da pressão positiva contínua em vias aéreas sobre os sintomas nasofaríngeos em pacientes com a síndrome da apnéia obstrutiva do sono. J Bras Pneumol 2004; 30(6): 535 -539.

26. Punjabi NM, Sorkin JD, Karzel LI, Goldberg AP, Schwartz AR, Smith PL. Sleep -disordered breathing and insulin resistance in middle -aged and overweight men. Am J Respir Critical Care Med 2002; 165: 677-682.

 

1 Neurologista e mestre em Neurologia pela Escola Paulista de Medicina – UNIFESP – São Paulo – Brasil; Certificação em Medicina do Sono pela Sociedade Brasileira do Sono, docente do curso de Especialização em Fisioterapia Neurofuncional da Faculdade Integrada do Recife – FIR – Pernambuco – Brasil, Supervisora da Residência Médica em Neurologia do Hospital da Clínicas – UFPE – Pernambuco -Brasil; clelia@hotlink.com.br / MsC in Neurology, Escola Paulista de Medicina – UNIFESP – São Paulo– Brazil; Certified in Sleep Medicine, Brazilian Society of Sleep; Course Tutor, Specialisation in Neurofunctional Physiotherapy, Faculdade Integrada do Recife –FIR– Pernambuco– Brazil; Supervisor, internship in Neurology. Hospital da Clínicas – UFPE – Pernambuco -Brazil; clelia@hotlink.com.br

2 Fisioterapeuta pela Faculdade Integrada do Recife – FIR – Brasil / Physiotherapist, Faculdade Integrada do Recife – FIR – Brazil

3 Docente do curso de Fisioterapia da Faculdade Integrada do Recife – FIR. Doutora em Ciências pela Universidade de São Paulo – USP – Brasil. <annamyrna@uol.com.br / Course Tutor, Physiotherapy, Faculdade Integrada do Recife – FIR; PhD in Science, Universidade de São Paulo – USP – Brazil; annamyrna@uol.com.br

4 Doutor em Neurologia pela Faculdade de Ciências Médicas da USP – Ribeirão Preto, Certificação em Neurofisiologia Clínica pela SBNFC e Medicina do Sono pela Sociedade Brasileira do Sono; Professor Adjunto da disciplina de Neurologia da Faculdade de Medicina da UFPE – Brasil / PhD in Neurology, Faculdade de Ciências Médicas da USP – Ribeirão Preto, Certified in Clinical Neurophysiology, SBNFC and Sleep Medicine, Brazilian Society of Sleep; Associate Professor, Neurology, Faculdade de Medicina da UFPE – Brazil

 

Recebido para publicação/received for publication: 08.07.17

Aceite para publicação/accepted for publication: 08.12.12