Readmissão dos doentes dependentes no serviço de urgência: estudo de alguns factores

 

Rita Margarida Dourado Marques*

* Enfermeira Especialista, Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE. Doutoranda em Enfermagem na UCP. Lisboa, Portugal [E-mail - ritamdmarques@gmail.com].

 

Resumo

Contexto: A readmissão dos doentes dependentes nos serviços de urgência é uma realidade na nossa sociedade estando frequentemente associada a dificuldades sentidas pelos cuidadores no domicílio. Objectivos: Determinar a taxa de readmissão dos doentes dependentes e os factores relacionados com essa readmissão. Métodos: Neste estudo quantitativo analítico, aplicámos uma entrevista a 107 doentes dependentes e respectivos cuidadores que recorreram ao serviço de urgência de um Hospital Central de Lisboa, entre os meses de Abril a Julho (inclusive), e uma entrevista telefónica um mês após a alta hospitalar. Resultados: Cerca de 28% dos doentes inquiridos regressaram ao hospital antes dos 28 dias após a alta (readmissão). Os doentes idosos e viúvos foram os mais readmitidos no serviço de urgência, ao invés dos doentes mais dependentes. Dificuldades de ordem económica, na realização de tarefas domésticas e na prestação de cuidados directos ao doente foram as mais referidas pelos cuidadores. Conclusão: A falta de informação e a prestação de cuidados directos ao doente são dificuldades muito verbalizadas pelos cuidadores, pelo que, os enfermeiros desempenham um papel crucial na preparação do regresso a casa e aquisição de competências para o cuidar.

Palavras-chave: dependente; cuidador; readmissão; urgência.

 

The readmission of dependent patients in emergency department: study of some variables

Abstract

Background: The readmission of dependent patients to the emergency department is a reality in our society, often associated with difficulties experienced by caregivers at home.

Objectives: To determine the readmission rate and factors related to the readmission.

Methods: In this quantitative analytical study, an interview was carried out with 107 dependent patients and their caregivers, who used the emergency department of a central Lisbon hospital from April to July, and a telephone interview one month after the discharge.

Results: About 28% of the studied patients returned to the hospital within 28 days after discharge (readmission). Older and widowed people were the most readmitted to the emergency department rather than more dependent patients. Economic difficulties, of carrying out household chores and providing direct care to patients were the most reported by caregivers. 

Conclusion:  Lack of information and providing direct care to patients are difficulties reported by  caregivers; thus, nurses play a crucial role in preparing for discharge home and learning the  skills for delivering care.

Keywords: caregivers; dependent; recurrence; emergency.

 

Readmisión de pacientes dependientes en servicio de urgencia: estudio de algunos factores

Resumen

Contexto: La readmisión de pacientes dependientes en Servicio de Urgencia es una realidad en nuestra sociedad y se asocia a menudo con dificultades experimentadas por los cuidadores en el domicilio. Objetivos: Determinar el tasa de reingresos y los factores asociados a la readmisión. Método: En este estudio, de análisis cuantitativo, se aplicó una entrevista a 107 pacientes y sus familiares cuidadores que han recurrido al servicio de urgencias de un Hospital Central de Lisboa, entre los meses de abril a julio inclusive, y una entrevista telefónica un mes después del alta. Resultados: Aproximadamente el 28% de los pacientes encuestados regresó al hospital antes de 28 días tras el alta (readmisión). Ancianos y viudas eran las más reingresar a la sala de emergencia en lugar de mayor número de pacientes dependientes. Las dificultades económicas, el medio el lugar de las tareas domésticas y la atención directa a pacientes que fueron los más reportados por los más reportados por los familiares cuidadores. Conclusión: La falta de información y la atención directa a pacientes es muy difícil para los familiares cuidadores expresaron que las enfermeras desempeñan un papel crucial en la preparación del regreso al hogar y las habilidades para el cuidado.

Palabras clave: dependiente; cuidador; deadmisión; urgencia.

 

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text only available in PDF format.

 

Referências bibliográficas

ABREU, Izabella Dutra ; FORLENZA, Orestes Vicente; BARROS, Hélio Lauar (2005) - Demência de Alzheimer: correlação entre memória e autonomia. Revista de Psiquiatria Clínica. Vol. 32, nº 3, p. 131-136.        [ Links ]

AMENDOLA, Fernanda ; OLIVEIRA, Maria Amélia ; ALVARENGA, Márcia Regina (2008) - Qualidade de vida dos cuidadores de pacientes dependentes no programa de saúde da família. Texto & Contexto Enfermagem. Vol. 17, nº 2, p. 266-272.

AOUN, Samar [et al.] (2010) - Caregivers of people with neurodegenerative diseases: profile and unmet needs from a population-based survey in South Australia. Journal of Palliative Medicine. Vol. 13, nº 6, p. 653-661.

BAUER, Michael [et al.] (2009) - Hospital discharge planning for frail older people and their family. Are we delivering best practice? A review of the evidence. Journal of Clinical Nursing.Vol. 18, nº 18, p. 2539-2546.

CARRETERO, Stephanie ; GARCÉS, Jorge ; RÓDENAS, Francisco (2007) - Evaluation of the home help service and its impact on the informal caregiver’s burden of dependent elders. International Journal of Geriatric Psychiatry. Vol. 22, nº 8, p. 738–749.

CHAN, Moon Fai [et al.] (2008) - A study on investigating unplanned readmission patterns. Journal of Clinical Nursing. Vol. 17, nº 16, p. 2164–2173.

CHAN, Moon Fai [et al.] (2009) - Identifying patient readmission subtypes from unplanned readmissions to hospitals in Hong Kong: a cluster analysis. Nursing and Health Sciences. Vol. 11, nº 1, p. 37–44.

CHUANG, Kun-Yang [et al.] (2005) - Identifying factors associated with hospital readmissions among stroke patients in Taipei. Journal of Nursing Research. Vol. 13, nº 2, p. 117-128.

COURTS, Nancy F. ; NEWTON, Amanda N. ; MCNEAL, Linda J. (2005) - Husbands and wives living with multiple sclerosis. Journal of Neuroscience Nursing. Vol. 37, nº 1, p. 20–27.

MACISAAC, Laura ; HARRISON, Margaret ; GODFREY, Christina (2010) - Supportive care needs of caregivers of individuals following stroke: a synopsis of research. Canadian Journal of Neuroscience Nursing. Vol. 32, nº 1, p. 39-46.

MARZIALI, Elsa ; MACCLEARY, Lynn ; STREINER, David L. (2010) - Evaluation of an assessment battery for estimating dementia caregiver needs for health and social care services. American Journal of Alzheimer’s Disease & Other Dementias. Vol. 25, nº 5, p. 446-454.

MERRELL, Joy [et al.] (2005) - Support needs of careers of dependent adults from a Bangladeshi Community. Journal of Advanced Nursing. Vol. 51, nº 6, p. 549–557

MESTHENEOS, Elizabeth ; TRIANTAFILLOU, Judy (2005) - Supporting family carers of older people in Europe: the Pan- European Background Report. Berlin : Lit Verlag.

PETRONILHO, Fernando A. (2007) - Preparação do regresso a casa. Coimbra : Formasau.

RAY, Robin A. ; STREET, Annette F. (2006) - Caregiver bodywork: family members’ experiences of caring for a person with motor neurone disease. Journal of Advanced Nursing. Vol. 56, n º1, p. 35–43.

ROY, Christopher L. [et al.] (2008) - Hospital readmissions: physician awareness and communication. Journal of General Internal Medicine. Vol. 24, nº 3, p. 374–380.

SILVERSTEIN, Marc [et al.] ( 2008) - Risk factors for 30-day hospital readmission in patients =65 years of age. Proceedings  / Baylor University Medical Center. Vol. 21, nº 4, p. 363-372.

VERAS, Renato P. [et al.] (2007) - Avaliação dos gastos com o cuidado do idoso com demência. Revista de Psiquiatria Clínica. Vol. 34, nº 1, p. 5-12.

WONG, Frances K. [et al.] (2008) - Can home visits help reduce hospital readmissions? Randomized controlled trial. Journal of Advanced Nursing. Vol. 62, nº 5, p. 585–595.

ZAPATA Sampedro, M. A. ; MATUTE Caballero, M. N. ; GÓMEZ Reina, M. V. (2007) - Nursing care plan for the informal caregiver. A case report. Enfermeria Clinica. Vol. 7, nº 3, p. 157-161.

 

Recebido para publicação em: 04.01.10

Aceite para publicação em: 19.02.11