Introdução

No meio académico, a liderança é compreendida como um processo no qual os líderes influenciam seus grupos através do exemplo ou interação, comunicando informações de maneira eficaz, com o objetivo de motivar comportamentos que conduzam a melhores resultados (^{Rached et al., 2020}). Na contexto da Enfermagem, o enfermeiro assume funções de chefia e organização, além de avaliar os serviços de saúde, sendo essencial mobilizar a equipa em torno de objetivos comuns para alcançar melhores resultados. Assim, a competência de liderança revela-se imprescindível para garantir cuidados de qualidade.

No contexto da formação em saúde, o desenvolvimento da liderança enquanto competência é vital para profissionais capazes de tomar decisões assertivas, coordenar equipas e promover mudanças. As Diretrizes Curriculares do Curso de Bacharelado em Enfermagem no Brasil preveem a formação para competências gerais, incluindo liderança e administração (^{Resolução CNE/CES nº 3, 2001}). Assim, é fundamental que a formação de base inclua estratégias educacionais que promovam a liderança desde os primeiros anos.

Os métodos ativos de aprendizagem, como a simulação e a integração entre teoria e prática, são essenciais para o desenvolvimento de competências profissionais. Estes permitem ao estudante vivenciar cenários reais, promovendo o pensamento crítico, a autonomia e a tomada de decisões (^{Barros et al., 2021}). No entanto, apesar da relevância destes métodos, continua a existir uma lacuna significativa na formação em Enfermagem no que diz respeito ao desenvolvimento da liderança como competência (^{Oliveira et al., 2020}; ^{Rached et al., 2022}; ^{Siqueira & Rached, 2022}). Este défice pode comprometer o trabalho em equipa e a qualidade dos cuidados em saúde (^{Amaral et al., 2023}; ^{Siqueira & Rached, 2022}). Assim, torna-se essencial explorar métodos e estratégias de ensino que contribuam para a formação de líderes em Enfermagem, promovendo o aperfeiçoamento do currículo e do ensino da liderança. O objetivo deste estudo é investigar as perceções de docentes sobre o utilização de metodologias ativas no desenvolvimento da liderança no ensino de licenciatura em Enfermagem.

Enquadramento

A liderança tem sido estudada sob diversas perspetivas. Inicialmente, o foco incidia sobre os traços inatos de líderes, conhecido como “abordagem da personalidade” (^{Barbosa et al., 2021}). No períodos pós-guerra, a atenção voltou-se para os padrões de comportamento e os estilos de liderança (^{Rached et al., 2022}). Atualmente, a perspetiva situacional defende que a competência de liderança é influenciada pelas circunstâncias específicas em que o líder atua (^{Al-Thawabiya et al., 2023}), refletindo-se em diferentes estilos de liderança, como transformacional, autocrática, democrática, liberal e transacional.

Os conceitos de liderança envolvem quatro elementos centrais: é um processo, envolve influência, ocorre num grupo e visa alcançar metas com uma visão comum (^{Cummings et al., 2010}). A liderança tem evoluído de um modelo hierárquico para uma abordagem mais colaborativa, centrada no trabalho em equipa, em que o enfermeiro atua como elo entre os membros da equipa. No entanto, a formação de enfermeiros voltada para o desenvolvimento da competência de liderança continua a ser limitada (^{Oliveira et al., 2020}; ^{Santos et al., 2023}).

As metodologias ativas têm um potencial transformador no ensino da liderança em Enfermagem, promovendo uma educação emancipadora que favorece a reflexão crítica e a transformação social (^{Caveião et al., 2018}). Revisões de literatura indicam que práticas pedagógicas que evitam o modelo de aulas expositivas tendem a superar a pedagogia passiva, destacando-se a simulação como uma estratégia eficaz para o ensino da liderança (^{Lins et al., 2018}). A simulação estimula os princípios da liderança transformacional e contribui para o desenvolvimento dos estudantes enquanto líderes e membros da equipa, a par de outras estratégias como a aprendizagem baseada em problemas e o uso de filmes (^{Conrad et al., 2011}).

Questão de investigação

Quais as vivências e percepções dos docentes relativamente ao uso de metodologias ativas no desenvolvimento da liderança no ensino de graduação em enfermagem?

Metodologia

Trata-se de um estudo qualitativo (^{Bosi & Gastaldo, 2021}) desenvolvido numa instituição de ensino superior pública estadual, situada na capital do estado de São Paulo, Brasil, que se debruçou sobre os métodos e as estratégias de ensino utilizadas para o desenvolvimento da liderança, bem como sobre o valor atribuído por docentes de um curso de bacharelado em Enfermagem.

O curso de bacharelado em Enfermagem em análise é oferecido desde 1942. O currículo atual está estruturado em ciclos - necessidades, cuidado e prática profissional - compostos por módulos semestrais, com unidades curriculares ministradas por diferentes departamentos e unidades da instituição, em conformidade com as Diretrizes Curriculares Nacionais (^{Resolução CNE/CES nº 3, 2001}). O curso contempla 42 unidades curriculares obrigatórias e 28 optativas, distribuídas por oito semestres, em regime integral, com duração total de 4 anos e uma carga horária de 4.170 horas.

Os participantes da investigação foram os professores coordenadores das unidades curriculares obrigatórias dos três ciclos do currículo. A amostra foi selecionada por conveniência, com base na análise das ementas das unidades curriculares obrigatórias, diponíveis no Projeto Pedagógico da Instituição. Foram consideradas elegíveis as unidades curriculares que mencionavam o uso de metodologias ativas ou que abordavam temas relacionados com a liderança, como moral, ética, sociedade, valores profissionais, comunicação, trabalho em equipa, planeamento e gestão. Unidades curriculares de base, como Anatomia, Biologia Molecular, Bioquímica, Epidemiologia, Estatísticas em Saúde, Microbiologia, entre outras, bem como as opcionais não foram incluídas na análise. No total, foram selecionadas 16 unidades curriculares, com maior representação do ciclo do cuidado (7), seguido do ciclo das necessidades (4) e ciclo da prática profissional (3). Os critérios de inclusão foram ser professor coordenador de uma das disciplinas elegíveis e aceitar participar da investigação. Não foram aplicados critérios de exclusão.

Após a seleção das unidades curriculares, os 16 professores coordenadores foram identificados, sendo um para cada unidade curricular selecionada. Os docentes foram convidados a participar na investigação por meio de mensagem enviada por correio eletrónico, com apoio da coordenação do curso, e todos aceitaram participar, não sendo realizada saturação dos dados. A colheita de dados ocorreu entre os meses de março a agosto de 2022, conduzida pela primeira autora, do género feminino, enfermeira e doutora em Saúde Coletiva com experiência no desenvolvimento de pesquisas qualitativas na área da liderança em enfermagem. Após o envio dos convites, as entrevistas semiestruturadas foram agendadas e realizadas individualmente através de videoconferência (Google Meeting®) e outras ferramentas para comunicação à distância, sendo todas áudiovideogravadas, em data, horário e local escolhidos pelos participantes, sem a presença de outras pessoas no ambiente que pudessem interferir nas respostas. A utilização de um ambiente online foi considerada para facilitar a adesão dos participantes e o agendamento das entrevistas.

Neste estudo, a expertise dos autores, todos enfermeiros com experiência prévia no desenvolvimento de investigação, foi fundamental na elaboração do instrumento, que foi testado por meio de um piloto, sem acréscimo de novas perguntas. O questionário incluiu perguntas para caracterizar os participantes, como o tempo de coordenação da unidade curricular, a carreira docente, o conhecimento, a experiência e as vivências no uso das metodologias ativas para o desenvolvimento da competência de liderança. Em caso de resposta afirmativa, foi questionado se o seu uso tinha como propósito o desenvolvimento da liderança nos estudantes, e qual o tipo de liderança que se pretendia desenvolver, solicitando que discorressem sobre o modelo de liderança mencionado. Também foi questionado sobre a adesão dos docentes à utilização de metodologias ativas nas unidades curriculares coordenadas pelo participante, a necessidade de formação e capacitação docente para o uso dessas metodologias, e, em caso afirmativo, para quais metodologias. Por último, questionou-se quais metodologias ativas o participante considerava viáveis para implementação na sua unidade curricular. A duração média da entrevista foi de 30 minutos. Não houve necessidade de repetir entrevistas, e anotações e impressões foram registadas logo após a colheita de dados. As transcrições foram devolvidas aos participantes para comentários, mas sem alterações nos resultados.

O processamento dos dados foi realizado com o software Atlas.ti, utilizando a Análise de Conteúdo de Bardin (²⁰¹¹) em três etapas, com a participação de todos os autores. Primeiramente, foi feita uma leitura exploratória das transcrições. Em seguida, os textos foram organizados em categorias conforme os seus significados. Por fim, os resultados foram tratados e interpretados. A codificação, baseada nos relatos dos participantes, resultou em duas categorias principais: uso de metodologias ativas e desenvolvimento da liderança. Todos os participantes foram representados em ambas as categorias.

Para garantir o sigilo dos participantes, foi atribuído um código alfanumérico composto pela letra “P” (participante), sucedida de um algarismo quando utilizados excertos oriundos das entrevistas.

O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido foi enviado aos participantes por meio de um link para um formulário eletrónico via videoconferência, antes da realização da entrevista. O documento continha informações sobre a participação e a gravação da entrevista. Os arquivos foram armazenados digitalmente pela investigadora principal, que também esclareceu os objetivos da investigação e o caráter voluntário da participação. Não houve conflito de interesses. O estudo foi aprovado pela Comissão de Ética da instituição, sob o número CAAE 35407720.5.0000.5392, em 26 de outubro de 2020, conforme a Resolução n. 466/2012.

Resultados

Participaram desta investigação os 16 professores coordenadores das disciplinas selecionadas, não ocorrendo, portanto, recusas. Relativamente à caracterização profissional dos docentes entrevistados, verificou-se que o tempo médio na coordenação da disciplina foi de 3,92, enquanto o tempo médio como docente na instituição foi de 10,7, e na carreira de docente em geral de 18 anos.

Discussão

Embora as metodologias ativas estejam presentes no curso de graduação em Enfermagem, a sua aplicação ainda ocorre de forma intencional no desenvolvimento da liderança. Embora muitos professores reconheçam os benefícios dessas metodologias e a necessidade de capacitação, a sua utilização continua limitada. Este cenário é corroborado por Wagner e Filho (²⁰²²), que destacam que apenas uma pequena parte dos docentes de Medicina utiliza metodologias ativas, devido à falta de formação adequada. Este cenário evidencia a necessidade de incorporar metodologias ativas na formação docente desde os cursos de especialização, com atualizações contínuas e estruturadas, como sugerem Fieldkircher e Souza (²⁰²²). A falta de sistematização destas metodologias limita não apenas o trabalho docente, mas também a avaliação dos resultados obtidos, conforme apontado por Medeiros et al. (²⁰²²).

Entre as metodologias mais frequentemente utilizadas estão a discussão em grupos, dramatização, simulação realística, sala de aula invertida e gamificação (^{Dias et al., 2020}). A simulação realística, em particular, tem se mostrado eficaz no desenvolvimento de habilidades essenciais para a liderança em Enfermagem, como o pensamento crítico, a pró-atividade e a resolução de problemas, como observado por Silva et al. (²⁰²¹). Além disso, abordagens como problematização e simulação têm sido cada vez mais adotadas para promover o desenvolvimento de habilidades de liderança no ensino superior (^{Varanda et al., 2023}). A prática de Enfermagem envolve a gestão eficiente de equipas e a promoção da liderança, o que exige habilidades de colaboração interdisciplinar e comunicação aberta, como destacado por ^{Oliveira et al. (2020}).

A falta de capacitação de líderes de Enfermagem, tanto na formação inicial quanto na educação permanente, é um dos principais desafios enfrentados pelos profissionais. Isso impacta diretamente a qualidade do cuidado prestado aos pacientes e a satisfação das equipas de Enfermagem (^{Mutro et al., 2020}). A competência de liderança, essencial para alcançar os objetivos assistenciais, deve ser desenvolvida desde a graduação e continuada ao longo da carreira, por meio de programas de formação específicos (^{Sousa et al., 2023}). A desconexão entre o conteúdo teórico e a prática real, evidenciada por Varanda et al. (²⁰²¹) e Mutro et al. (²⁰²⁰), aponta para a necessidade de um ensino mais integrado à prática diária dos enfermeiros.

Este estudo contribui para o conhecimento científico ao explorar as metodologias ativas no ensino de liderança em Enfermagem. Embora existam limitações devido à amostra específica, os resultados indicam que existem oportunidades para expandir a investigação, aprofundar a discussão sobre metodologias ativas e enriquecer as diretrizes para o desenvolvimento contínuo da liderança nas instituições de ensino. A reflexão sobre estas limitações poderá oferecer um caminho para a implementação de estratégias mais eficazes, contribuindo para uma formação mais robusta dos futuros profissionais de Enfermagem.

Conclusão

O presente estudo identificou as metodologias ativas utilizadas nas disciplinas do curso de graduação de Enfermagem com foco no desenvolvimento da competência liderança e revelou que, apesar do uso de diferentes estratégias pedagógicas, o desenvolvimento desta competência pelo discente não se apresenta como objetivo explícito das disciplinas. Esta constatação sugere uma oportunidade de alinhar mais claramente as práticas pedagógicas com os objetivos de formação da competência liderança, um aspeto essencial para a prática profissional dos enfermeiros que necessitam não apenas conhecimentos teóricos e técnicos, mas também de habilidades e atitudes de liderança para coordenar equipas, tomar decisões autónomas e promover cuidado de qualidade.

As contribuições e recomendações do estudo residem na importância e necessidade emergente de a temática de liderança ser inserida de forma transversal no currículo dos cursos de Enfermagem, pois observou-se que essa temática é abordada de forma pontual e incipiente. Destaca-se, igualmente, a necessidade de reorientação dos modelos pedagógicos de ensino, da oferta de formação continuada aos docentes, bem como da implementação de processos sistemáticos de avaliação e acompanhamento do ensino-aprendizagem. Tais ações podem contribuir para a formação de profissionais de Enfermagem mais preparados para atuar em ambientes de cuidado dinâmicos, com competência de liderança, entre outras, que impactam diretamente a qualidade do cuidado prestado e o trabalho em equipa.

Dentre as limitações do estudo, destaca-se a não inclusão dos demais professores envolvidos nas disciplinas selecionadas, bem como dos estudantes, o que restringiu a amplitude dos resultados desta investigação.