Método

O presente estudo caracteriza-se como uma pesquisa quantitativa, com delineamento transversal.

Participantes

A amostra deste estudo foi selecionada por conveniência dos 5 postos de saúde do município. Todos os idosos cadastrados foram convidados a participar e a amostra foi composta por 193 pessoas idosas na faixa etária compreendida entre 60 e 79 anos de idade, de ambos os sexos. A média de idade foi de 67,45 anos com desvio padrão de 5,57 anos. As faixas etárias foram divididas em duas classificações: 60 a 69 anos (66%) e 70 a 79 anos (34%). Nesta amostra tivemos 29,9% do sexo masculino e 70,1% do sexo feminino.

Os critérios de inclusão foram ter mais de 60 anos de idade, residir no município de Ivoti, não estar institucionalizado ou hospitalizado, possuir condições mentais e de saúde para ter independência e autonomia para participar do estudo. Os critérios de exclusão foram: apresentar processos demenciais, síndrome de fragilidade, estar internado ou institucionalizado.

Material

A seguir, as principais variáveis analisadas serão apresentadas, juntamente com os instrumentos utilizados para aferi-las:

- Variável Grau de escolaridade - Esta variável foi avaliada através de auto relato dos participantes.

- Variável Depressão - Avaliada pela Escala de Depressão Geriátrica, versão brasileira GDS-15, que oferece medidas válidas para a detecção de episódio depressivo maior em idosos. A escala é pontuada de acordo com a presença de sintomas depressivos, sendo adotado o ponto de corte de 6 sintomas (normal ≤ 5; depressão leve ≥ 6 e ≤ 10 sintomas; > 10 depressão grave). Apresenta uma aplicação fácil e rápida, com questões que solicitam respostas sim ou não respondidas de acordo com a percepção de como se sentiu em relação às duas últimas semanas precedentes à avaliação (^{Almeida & Almeida, 1999});

- Variável Qualidade de Vida - Avaliada através do Whoqol-Old. Este instrumento contém 24 itens com resposta tipo Likert de 1 a 5, divididos em seis facetas. Cada faceta é composta por quatro itens, assumindo uma pontuação padronizada de 0 a 120. Os domínios são: autonomia; funcionamento dos sentidos; atividades passadas, presentes e futuras; participação social; morte e morrer; e intimidade (^{Melo et al., 2013}).

- Variável Estratégias de Envelhecimento Bem-Sucedido - Aferida através do Inventário SOC (Seleção, Otimização, Compensação) que explica as estratégias para atingir um envelhecimento bem-sucedido, desenvolvido por ^{Baltes et al. (1999}). Esta versão consta de 12 itens que avaliam o uso das estratégias SOC pelos idosos. Cada item consiste de duas afirmativas uma descrevendo o comportamento refletindo o SOC e outra oferecendo uma opção razoável, porém não relativa ao SOC.

- Variável sirtuína - A dosagem da proteína SIRT1 foi realizada através do ensaio de ELISA competitivo, a partir de amostras de soro isolado, com leitura em 405nm, e sensibilidade de detecção entre 0.781 e 50 ng/ml. Utilizou-se o kit para detecção de sirtuínas SEE912Hu (Cloud-clone Corp), que utiliza um anticorpo monoclonal específico para SIRT1 humana (^{Kumar et al., 2013}).

Variável cortisol - Para análise do cortisol capilar foram coletadas mechas de cabelo (~ 3 mm de diâmetro). Para extração do cortisol capilar seguiu-se o protocolo descrito em ^{Stalder et al. (2012}) e ^{Gao et al. (2013}). O método utilizado foi a cromatografia a gás associada a espectrometria de massas (LC-MS/MS) conforme protocolo de ^{Steudte et al. (2013}).

Procedimento

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Feevale. Todos os participantes do estudo foram esclarecidos sobre os procedimentos metodológicos e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

Resultados

No presente estudo foram realizadas análises descritivas e de correlação com a utilização do pacote estatístico SPSS (Statistical Package for Social Sciences - v. 25.0), com nível de significância ≤ 0,05.

Com relação à distribuição da variável escolaridade, maior parte da amostra conta com o ensino fundamental incompleto, que representa 75,9 % dos entrevistados, seguido de ensino médio completo (7,1%). Além disso, 3,3% dos entrevistados apresentaram ensino médio incompleto. No escore mais alto, 5% apresentaram especialização e 5% mestrado, além de 2,4 afirmarem possuir o ensino superior incompleto e 2,4 o nível superior completo. O percentual de analfabetos ou sem estudo foi de 5,2%.

No quadro 1 estão representadas as variáveis relacionadas à qualidade de vida. A pontuação média da variável qualidade de vida foi de 3,99. Quanto aos domínios representados na escala, estes apresentam-se bem próximos da média geral, sendo que a menor pontuação foi em autonomia (3,85) e a maior em intimidade (4,16).

Quadro 1 Distribuição dos valores máximos e mínimos e do percentual da variável qualidade de vida 

O quadro 2 apresenta a classificação da variável depressão de acordo com as faixas etárias de 60 a 69 anos e 70 a 79 anos. A maior parte da amostra apresenta ausência de depressão e apenas 2 casos de depressão grave, estes entre os idosos classificados com idades de 60 a 69 anos.

Quadro 2 Classificação percentual da variável depressão de acordo com as faixas etárias 

No quadro 3 está representada a classificação da variável depressão de acordo com o sexo. As depressões leves e graves apresentaram-se em maior número entre as mulheres.

Quadro 3 Classificação percentual da variável depressão de acordo com o sexo 

A distribuição dos valores máximos e mínimos e a média da variável estratégias de envelhecimento bem-sucedido estão representadas no quadro 4. A variável estratégias de envelhecimento bem-sucedido apresentou uma média geral de 7,59 de uma pontuação máxima de 12. A estratégia mais utilizada pelos entrevistados foi a seleção baseada em perdas, apresentando uma média de 2,04 pontos.

Quadro 4 Distribuição dos valores máximos e mínimos e do percentual da variável estratégias de envelhecimento bem-sucedido 

Quanto às correlações, as estratégias de envelhecimento bem-sucedido apresentaram-se relacionadas positivamente com a qualidade de vida e de forma negativa com a variável depressão, conforme o quadro 5.

Quadro 5 Correlação da variável estratégias de envelhecimento bem-sucedido com as variáveis qualidade de vida e depressão 

O quadro 6 demonstra a relação entre a estratégia de Seleção Eletiva, com as variáveis escolaridade, qualidade de vida e depressão. A seleção eletiva, mostrou-se relacionada positivamente com os anos de escolaridade e qualidade de vida, porém apresentou uma relação negativa com a variável depressão.

Quadro 6 Correlação da variável seleção eletiva com as variáveis escolaridade, qualidade de vida e depressão 

O quadro 7 apresenta a relação entre as estratégias de otimização e compensação com a variável depressão. As duas estratégias demostram correlação negativa com a variável depressão.

Quadro 7 Correlação das variáveis otimização e compensação com a variável depressão 

Ao se avaliar as faixas etárias dos 70 aos 79 anos divididas por sexo, encontrou-se uma relação positiva entre a estratégia de otimização com a variável sirtuína nas mulheres (rho = 0,390; p = 0,033). E uma relação negativa entre a seleção baseada em perdas com a variável cortisol (rho = -0,447; p = 0,013).

Nos homens classificados entre os 70 e 79 anos, encontrou-se uma relação negativa entre a estratégia de compensação e o cortisol (rho = -0,787; p = 0,004).

Discussão

Com relação à distribuição da amostra quanto à média de idade e à predominância do sexo feminino, os dados do presente estudo corroboram os números do último senso brasileiro segundo o ^{IBGE (2013)}, onde a predominância do sexo feminino na velhice chega a 55,8% em comparação aos 44,2% do sexo masculino. Além disso, estudos nacionais apresentam dados semelhantes, tanto quanto à proporção do sexo feminino, quanto às médias de idade da amostra (^{Fernandes, 2010}; ^{Rodrigues et al., 2008}). A escolaridade média deste estudo aproxima-se, também, da encontrada na pesquisa de ^{Amaral e colaboradores (2013}), que, em uma amostra de 1056 idosos com idades superiores a 65 anos, encontraram a predominância de ensino fundamental incompleto. Além disso, os autores encontraram, também, a maioria da amostra entre o sexo feminino.

A qualidade de vida da amostra deste estudo apresenta-se com um escore bastante elevado, tanto no geral, quando nas diferentes facetas, com a maior pontuação em intimidade. ^{Andrade e colaboradores (2014}) afirmam que a qualidade de vida é um conceito subjetivo, sendo influenciado por fatores diversos e inerentes ao ser humano, como físico, mental e ambiental. Para os autores, embora o conceito de qualidade de vida esteja ligado à saúde, o que limita o campo de estudo, o mesmo é diretamente ligado à condição física, psicológica e social dos indivíduos. Além disso, a escolaridade é um dos fatores que mais influencia a qualidade de vida dos idosos. Então, embora em nossa amostragem, a maior quantidade dos sujeitos tenha apresentado apenas o ensino fundamental incompleto, o número de analfabetos também foi muito reduzido. Além do mais os participantes apresentaram ótimas relações de intimidade, incrementando a qualidade de vida geral.

Também no quadro 6, as correlações a estratégia de envelhecimento bem-sucedido seleção eletiva encontra-se correlacionada positivamente com a escolaridade e a qualidade de vida, mas negativamente com a depressão, indicando que quanto mais condições educacionais o indivíduo recebe, mais ele se utiliza da seleção eletiva em detrimento da seleção baseada em perdas, podendo ter acesso a melhor qualidade de vida e evitando a depressão. Neste sentido ^{Freund e Baltes (2002}) ao avaliar o constructo estratégias de envelhecimento bem-sucedido através do questionário SOC já traziam, que o mesmo apresenta associação significativa com outros constructos psicológicos como personalidade e estilos de pensamento. Do mesmo modo, as estratégias de envelhecimento bem-sucedido seriam bons preditores de bem-estar subjetivo e qualidade de vida.

Com relação à distribuição da variável depressão, os dados corroboram a avaliação referente à qualidade de vida, uma vez que a grande maioria dos sujeitos foi classificada com ausência de depressão. ^{Prata e colaboradores (2017}), utilizando-se do mesmo instrumento de nosso estudo, ao avaliar a depressão e quedas em 78 idosos, encontraram uma distribuição semelhante, indicando que 21,8% dos sujeitos foram classificados com depressão contra a maioria de 78,2% classificados como sem sintomas depressivos. A variável depressão também se correlacionou de forma negativa, com as estratégias de envelhecimento bem-sucedido seleção eletiva, otimização e compensação. Estes achados apontam para uma importante diferença entre a seleção eletiva e a seleção baseada em perdas. ^{Almeida e colaboradores (2013}) trazem que a estratégia de seleção eletiva decorre do fato que o ser humano não pode buscar ou alcançar todas as oportunidades que a vida oferece, apresentando uma necessidade de escolha de metas e ações. Esta apresenta-se de forma mais positiva do que a seleção baseada em perdas, decorrente das limitações a busca de novos objetivos que buscam uma adaptação aos novos padrões.

Ao buscar um modelo preditor de tonalidade de humor em adultos idosos com idades entre 65 e 90 anos, utilizando o questionário SOC, ^{Cerqueira (2009}), encontrou que as estratégias SOC são bons preditores de tonalidade de humor em idosos. Além disso, as estratégias de envelhecimento bem-sucedido ainda influenciariam sobre o efeito da idade na tonalidade de humor.

Para ^{Lang et al. (2002}) melhores funcionalidades física e metal como bem-estar e qualidade de vida, estão associadas às estratégias de seleção, otimização e compensação. Para tanto, o uso da capacidade individual em domínios como o funcionamento sensório motor, social, cognitivo e de personalidade, seriam determinantes. Da mesma forma, evidências apontam para que o uso de estratégias de envelhecimento bem-sucedido está associado a níveis mais elevados de satisfação e de qualidade no processo de envelhecimento (^{Bowling, 2005}).

No que se refere aos idosos mais velho, ^{Freund e Baltes (2002}), afirmam que o aumento de limitações físicas e biológicas, combinados com a diminuição do nível da plasticidade individual, traduz-se numa maior dificuldade em se balancear as perdas através dos mecanismos de seleção, otimização e compensação. Porém, mesmo destacando-se que indivíduos mais velhos apresentam menores índices de comportamentos SOC do que os indivíduos mais jovens, as estratégias de envelhecimento bem-sucedido mostram-se determinantes entre as idades de 70 a 79 anos de nossa amostra, uma vez que a compensação e a seleção baseada em perdas relacionaram-se negativamente com o cortisol. Além disso, entre as mulheres, a otimização relacionou-se de forma positiva com a sirtuína.

A relação entre o cortisol e a depressão apresenta-se bem estabelecida na literatura, como o estudo de ^{Moreira (2013}) que buscou verificar relação entre sintomatologia depressiva e concentrações do cortisol em uma amostra de 256 de idosos com idades superiores a 65 anos, do Nordeste brasileiro, residentes na comunidade. Como resultados, os idosos com sintomatologia depressiva demonstraram um maior nível noturno de cortisol. O autor concluiu que existe uma relação entre sintomatologia depressiva e os níveis de cortisol. Estes dados reforçam as relações encontradas neste estudo em relação às estratégias de envelhecimento bem-sucedido e a depressão.

Com relação à enzima SIRT1, o presente estudo sugere uma relação positiva entre a mesma e a estratégia de envelhecimento bem-sucedido de otimização. Sobre estes dados, ^{Figarska et al. (2013}), ao examinarem a associação entre o tempo de vida em uma amostra de 1390 sujeitos que viviam na Dinamarca, com idades entre 49,4 a 61,8 anos, e uma variante da enzima SIRT1, embora não tenham encontrado uma relação direta entre a SIRT 1 e a longevidade, conseguiram estabelecer importantes relações entre esta enzima e a função cognitiva satisfatória, que, como apontado anteriormente, apresenta-se relacionada ao uso das estratégias de envelhecimento bem-sucedido, o que foi demonstrados por ^{Lang et al. (2002}). Resultados semelhantes foram encontrados no estudo de longitudinal de ^{Soerensen e colaboradores (2013}) ao analisarem o polimorfismo de um único nucleotídeo (SNPs) cobrindo a variação genética comum em 16 genes recorrentemente considerados candidatos à longevidade humana e entre eles as sirtuínas 1, 2 e 3.

Os resultados deste estudo indicam a importante relação entre as estratégias de envelhecimento bem-sucedido com a qualidade de vida, depressão, e grau de escolaridade em idosos. Estes achados apontam para a possibilidade de intervenções e políticas públicas voltadas para a terceira idade baseadas nas estratégias de seleção, otimização e compensação. Além disso, as estratégias de envelhecimento bem-sucedido, ao relacionarem-se negativamente com o cortisol, hormônio associado com estresse e depressão, mas positivamente com a sirtuína, proteína relacionada à longevidade e envelhecimento saudável, apresentam-se como possíveis mediadores entre os fatores psicológicos, biológicos e sociais de envelhecimento, além de indicadores do processo de envelhecimento com qualidade de vida.

Contrubuição dos autores

Diego Souza: Concetualização, Análise formal, Investigação, Metodologia, Redação do rascunho original, Redação - revisão e edição.

Raquel Wosiack: Concetualização, Investigação, Redação - revisão e edição

Márcio Marques: Redação - revisão e edição

Daiane Berlese: Concetualização, Curadoria dos dados, Análise formal, Investigação, Metodologia, Redação - revisão e edição

Gilson Cunha: Concetualização, Análise formal, Metodologia, Redação do rascunho original, Redação - revisão e edição

Geraldine Santos: Concetualização, Curadoria dos dados, Análise formal, Aquisição de financiamento, Investigação, Metodologia, Administração do projeto, Recursos, Redação do rascunho original, Redação - revisão e edição