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INTRODUÇÃO
O processo de envelhecimento é um processo complexo e multidimensional que envolve mudanças biológicas, psicológicas e sociais. O envelhecimento é um processo natural que começa na concessão e continua até à morte. O ritmo do envelhecimento varia de pessoa para pessoa, dependendo de fatores genéticos, ambientais e do estilo de vida (Baltes-Schmitt, 2010; Fleury, 2015). A consideração a diversidade do processo de envelhecimento, o envelhecimento psicomotor surge como uma das manifestações desse processo, abrangendo alterações nas capacidades motoras, cognitivas e socioemocionais.
O envelhecimento psicomotor é um processo complexo e diversificado que se manifesta através de alterações nas capacidades motoras, cognitivas e afetivas ao longo do processo de envelhecimento (Pais, 2014). Este processo é progressivo, inevitável e dinâmico, implicando declínios nas referidas capacidades (Pereira, 2019). Para além disso, caracteriza-se por ser multifatorial, abrangendo não apenas alterações nas capacidades, mas também modificações nas estruturas e funções do sistema nervoso (Silva, 2022). Desta forma, o envelhecimento psicomotor representa uma interligação entre diversos domínios, tais como as capacidades motoras, cognitivas e afetivas, evidenciando a complexidade e dinâmica inerentes a esse processo. Essas alterações não ocorrem de forma isolada, mas sim em constante interação, sublinhando a importância de uma abordagem holística na compreensão e gestão do envelhecimento psicomotor (García-Molina, F., 2008; Marques & Sousa, 2017; Porru, 2015).
Tendo em conta a complexidade e interligação entre os diversos domínios do envelhecimento psicomotor, a Gerontopsicomotricidade surge como uma forma de intervenção terapêutica holística que visa promover a saúde psicomotora global do idoso (García-Molina, F., 2008; Nóbrega, 2019).
A Gerontopsicomotricidade é uma forma de intervenção terapêutica não farmacológica e de mediação corporal, que tem em conta as competências psicomotoras, cognitivas e sensoriais da pessoa idosa, as caraterísticas socio-emocionais e o contexto onde está inserida (Espadinha, Branquinho, & Morais, 2021). Assim, a Gerontopsicomotricidade pode ser considerada uma forma de intervenção psicomotora holística, pois tem em conta os diversos domínios da corporalidade do idoso (García-Molina, M. L., 2008).
A intervenção psicomotora é uma abordagem holística do corpo humano, que unifica as diferentes dimensões da corporalidade, incluindo a afetividade, a inteligência e a socialização. Através de uma abordagem holística, a intervenção psicomotora permite trabalhar vários aspetos corporais em simultâneo, como os percetivos, sensoriomotores e ideomotores. A intervenção psicomotora, ao trabalhar o corpo de forma global, permite o desenvolvimento de competências motoras, cognitivas, afetivas e sociais, que contribuem para a melhoria do equilíbrio físico e postural (García-Molina, M. L., 2008).
O equilíbrio constitui uma habilidade complexa, integrando informações sensoriais, motoras e cognitivas para a manutenção efetiva da estabilidade postural perante perturbações internas ou externas. Este processo dinâmico, exigindo a capacidade de antecipar e responder a perturbações, revela-se influenciado por uma diversidade de fatores, nomeadamente idade, estado de saúde e estilo de vida (Loureiro, 2018; Pereira, 2019). Ao longo da existência, o equilíbrio desenvolve-se progressivamente, apresentando a capacidade de ser preservado ou otimizado por meio de intervenções específicas e adequadas (Alonso-Alonso, Sampaio, & Santos, 2022; Blum, Wessel, & van der Woude, 2020; Geurtsen, de Groot, de Bruin, van Dijk, & de Bruin, 2021). A manutenção do equilíbrio desempenha um papel fundamental na preservação da independência e na promoção da qualidade de vida entre os idosos Essa função é crucial para a realização de atividades cotidianas, como caminhar, subir escadas e levantar-se da cama. A perda de equilíbrio, identificada como um dos principais fatores de risco para quedas em idosos (Horak, Wrisley, & Frank, 2009), pode resultar em lesões graves, como fraturas da anca, tendo implicações significativas na autonomia e até mesmo na mortalidade. Nesse contexto, o treino do equilíbrio emerge como uma intervenção eficaz na prevenção de quedas entre os idosos, destacando a sua importância na promoção da saúde e segurança dessa população (Geurts et al., 2012).
A cognição, segundo Barsalou (2010), pode ser compreendida como o complexo processo que engloba a aquisição, o processamento e a utilização de informações, bem como a formação de novos conhecimentos. Consoante a perspetiva de Frith (2012), a cognição constitui-se como o conjunto complexo de processos que nos capacita a entender e interagir com o mundo que nos envolve. Por sua vez, Baars (2013) aborda a cognição como a habilidade inerente a um sistema para adquirir, processar e aplicar informações, a sua relevância não só para o comportamento humano, mas também para a vida animal. Nessa perspetiva, a cognição é considerada um processo fundamental para a existência, ampliando a sua influência de forma intrínseca à criação de vida (Fauconnier, 2002; Koch, 2012; Varela, 1988).
O objetivo deste estudo foi avaliar o equilíbrio e as funções cognitivas em idosos institucionalizados e verificar se uma intervenção psicomotora tem efeitos no equilíbrio estático e dinâmico.
MÉTODO
O estudo caracteriza-se como longitudinal, com a recolha de dados quanlitativos em três momentos distintos e a aplicação dos instrumentos de avaliação (Índice de Barthel, Exame Geronto-Psicomotor e Mini-Mental State Examination). Os idosos foram avaliados antes e depois de uma intervenção psicomotora com duração de quatro meses.
Amostra
Os participantes eram idosos institucionalizados, com diversos níveis de capacidade funcional identificados por meio das avaliações qualitativas e quantitativas realizadas em momentos distintos. Foi implementado um Programa de Intervenção Psicomotora ao longo dos meses, composto por avaliações inicial e final, além de sessões de Psicomotricidade, realizadas três vezes por semana, com duração de 45 minutos cada.
A população de estudo foi composta por idosos institucionalizados numa ERPI, com idades entre os 65 e os 95 anos. Os participantes apresentavam diversos níveis de independência, desde a independência até à dependência ligeira a moderada, sendo a demência a patologia mais comum.
A amostra foi selecionada de forma conveniente, seguindo os seguintes critérios de inclusão: (i) Idade igual ou superior a 65 anos; (ii) Residência na Residência Sénior no Nordeste do País; (iii) Capacidades cognitivas para responder ao protocolo de avaliação; (iv) Participação voluntária; (v) Consentimento informado. Como critérios de exclusão, foram definidas as seguintes condições: (i) condição clínica que comprometesse as competências cognitivas e psicomotoras necessárias à avaliação. A amostra final foi composta por 15 utentes que cumpriram os critérios de inclusão.
Instrumentos
Os dados sociodemográficos de todos os participantes foram registados, incluindo a data de nascimento, género, nível de escolaridade, estado civil, utilização de tecnologias de apoio e histórico clínico. Foram utilizados três instrumentos nesta pesquisa: o Índice de Barthel, para avaliar a capacidade funcional dos participantes; o Exame Geronto-Psicomotor, para determinar o perfil psicomotor; e o Mini-Mental State Examination, para avaliar o perfil cognitivo.
O IB, foi desenvolvido por Mahoney e Barthel (1965) e adaptado por Araújo, Oliveira, Pinto, e Ribeiro (2007), para Portugal e avalia o nível de independência do sujeito para a realização de 10 ABVD's nomeadamente: comer, higiene pessoal, uso da casa de banho, tomar banho, vestir e despir, controlo de esfíncteres, deambular, transferência da cadeira para a cama, subir e descer escadas (Sequeira, 2010). Pode ser preenchido através da observação direta, de registos clínicos ou ainda ser auto ministrado. Pretende avaliar se o doente é capaz de desempenhar determinadas tarefas independentemente. Cada atividade é cotada com 0, 5, 10 ou 15 pontos, numa logica progressiva da autonomia, variando a pontuação total de 0 a 100 pontos, correspondendo a pontuação máxima ao maior grau de independência. Deste modo, a cotação total oscila entre 0 e 100 pontos, correspondendo 100 pontos a um nível máximo de independência; de 60 a 95 pontos considera-se um sujeito ligeiramente dependente; de 40 a 50 pontos, moderadamente dependente; entre 20 e 35 pontos, severamente dependente e utentes que obtêm menos de 20 pontos são considerados totalmente dependentes.
O MMSE (Folstein, Folstein, & McHugh, 1975) consiste numa escala de avaliação do funcionamento cognitivo, frequentemente utilizada em idosos com demência, permitindo o despiste de défice cognitivo tendo em conta o grau de escolaridade (Sequeira, 2018). Avalia a orientação, a retenção, a atenção e o cálculo, a evocação, a linguagem e a capacidade visuoconstrutiva. Cada item é pontuado com 0 ou 1 ponto, e a pontuação total varia de 0 (pior desempenho) a 30 pontos (melhor desempenho). Para a aplicação do MMSE é necessária uma caneta, um relógio, uma folha branca, uma frase que refira ‘Feche os olhos’ e o desenho de dois pentágonos sobrepostos (Folstein et al., 1975). Segundo o grau de escolaridade considera-se com defeito cognitivo quando o utente analfabeto apresenta um valor igual ou inferior a 15 pontos; quando o utente com um a 11 anos de escolaridade apresenta um valor igual ou inferior a 22 pontos; ou quando um utente com escolaridade superior a 11 anos apresenta um valor igual ou inferior 27 (Sequeira, 2018).
O EGP criado em França no ano de 2011, por Michel, Dupont e Lebre, o EGP é um instrumento de avaliação das competências psicomotoras, para pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, que tem como objetivo definir o perfil psicomotor do indivíduo, sendo uma ferramenta útil não só para orientar o primeiro momento de um programa de intervenção individualizado, mas, também, para avaliar a eficácia das intervenções que poderão já estar a decorrer (Michel et al., 2011). Com esse mesmo instrumento de avaliação há informação sobre os dados sociodemográficos de cada utente, que incluirá a data de nascimento, género, nível de escolaridade, estado civil e história clínica mais concretamente o diagnóstico neurológico. Relativamente à sua constituição, tanto na versão original de Michel et al. (2011) como no validado para a população portuguesa de Morais, Santos e Lebre (2016), o EGP é constituído por 52 itens, divididos em 17 domínios que englobam as seguintes dimensões: equilíbrio estático I e II, equilíbrio dinâmico I e II, mobilização articular dos membros superiores e inferiores, motricidade fina dos membros superiores e inferiores, praxias, conhecimento das partes do corpo, vigilância, memória percetiva e verbal, domínio temporal e espacial, perceção e comunicação. Na Tabela 1 são apresentados os valores de corte específicos para a população portuguesa (Morais, Santos & Lebre, 2017). A classificação de cada item varia de 0 a 6 pontos, resultando em uma pontuação total que pode variar de 0 a 102 pontos. Assim, uma pontuação mais alta no resultado final (Hua, Zhang, & Wang, 2019) indica um desempenho psicomotor superior em cada faixa etária. os valores de corte do Exame Geronto-Psicomotor destinados à população portuguesa, categorizados por faixa etária. Para a faixa etária de 60 a 64,11 anos, o valor de corte é 90,5. Entre 65 e 69,11 anos, o valor é 90,4. Na faixa de 70 a 74,11 anos, o valor de corte estabelecido é de 81,2. Para indivíduos entre 75 e 79,11 anos, o valor é de 80,1. Na faixa de 80 a 84,11 anos, o valor de corte é de 79,9. Já para a faixa etária de 85 a 90,11 anos, o valor estipulado é 79,5. Por fim, para indivíduos com 90 anos ou mais, o valor de corte é fixado em 73,1. Esses dados proporcionam referências específicas para avaliar a pontuação total do Exame Geronto-Psicomotor em diferentes grupos etários da população portuguesa.
Tabela 1 Valores de corte do Exame Geronto-Psicomotor.
| Faixa etária | Valor de corte |
|---|---|
| 60 anos – 64 anos 11 meses | 90,5 |
| 65 anos – 69 anos 11 meses | 90,4 |
| 70 anos – 74 anos 11 meses | 81,2 |
| 75 anos – 79 anos 11 meses | 80,1 |
| 80 anos – 84 anos 11 meses | 79,9 |
| 85 anos – 90 anos 11 meses | 79,5 |
| 90 anos ou mais | 73,1 |
Esses instrumentos foram aplicados antes e após de uma intervenção psicomotora com duração de 4 meses. Todos esses procedimentos foram realizados como parte da recolha de dados para a pesquisa. A avaliação quantitativa realizada com os instrumentos permitiu identificar as áreas fortes e menos fortes de cada participante, orientando também a intervenção para a melhoria dos desempenhos.
Procedimentos
O estudo iniciou-se com a visita à ERPI para obter autorização para a recolha de dados junto dos participantes. Após submissão à Comissão de Ética da UTAD (CE-UTAD), referência Doc17-CE-UTAD-2023, e obtenção de parecer favorável, todos os participantes foram informados sobre os objetivos, fases da investigação e potenciais consequências. Garantiu-se o direito de desistência a qualquer momento mediante assinatura do termo de consentimento informado, alinhado com os princípios da Declaração de Helsínquia.
As avaliações dos utentes ocorreram em três momentos, com os participantes divididos em grupos com base no Índice de Barthel para garantir homogeneidade. Os grupos foram ajustados conforme os interesses e consultas com a equipa multidisciplinar ao longo do estudo. Além da avaliação quantitativa, realizou-se a observação sistemática dos participantes.
Análise estatística
Os dados foram registados e analisados com o software IBM® — SPSS®. A análise descritiva inicial apresenta as características da amostra e dos instrumentos. A comparação entre o equilíbrio estático e dinâmico antes e depois da intervenção foi feito com recurso ao teste não paramétrico de Friedman, que foi escolhido porque os dados não seguiram uma distribuição normal (p≤ 0,05).
RESULTADOS
Inicialmente, a seleção de 20 participantes foi realizada com base nos critérios predefinidos de inclusão e exclusão. Em seguida, os participantes foram submetidos à primeira avaliação. Após quatro meses de intervenção psicomotora apenas 15 deles concluíram integralmente o processo de intervenção, resultando numa amostra final de 15 participantes.
Os participantes apresentavam idade entre 65 e 95 anos, com média de 86,27± 7,29 anos. A maioria era do sexo feminino (66,7%), viúvos (80,0%) e tinha ensino primário (80,0%). Verificou-se ainda que a maioria 93,3% utilizavam tecnologias de apoio (Tabela 2).
Tabela 2 Caracterização dos dados sociodemográficos.
| Idade | 86,27± 7,29 | ||
|---|---|---|---|
| Total (N) | Percentagem (%) | ||
| Género | Masculino | 5 | 33,3 |
| Feminino | 10 | 66,7 | |
| Estado Civil | Solteiro | 1 | 6,7 |
| Casado | 2 | 13,3 | |
| Viúvo | 12 | 80,0 | |
| Habilitação Literária | Analfabeto | 2 | 13,3 |
| 4ª classe | 12 | 80,0 | |
| > 4ª classe | 1 | 6,7 | |
| Tecnologias de Apoio | Sim | 14 | 93,3 |
| Não | 1 | 6,7 | |
Na primeira avaliação observou-se que a maioria (53,3%) apresentava um nível de independência ligeiramente comprometido. Uma percentagem menor (40,0%), apresentava um nível de independência moderadamente comprometido, e apenas 6,7% apresentavam independência total.
Após a implementação de um programa de intervenção em psicomotricidade, observou-se uma melhoria significativa nos resultados. O número de idosos com independência total aumentou para 13,3%, mas a maioria (46,7%) ainda apresentava um nível ligeiramente comprometido, e 40,0% ainda apresentavam um nível moderadamente comprometido (Tabela 3).
Tabela 3 Resultados das avaliações da Capacidade Funcional (IB).
| Inicial | Final | |
|---|---|---|
| Independente | N= 1; 6,7% | N= 2; 13,3% |
| Ligeiramente | N=8; 53,3% | N= 7; 46,7% |
| Moderadamente | N= 6; 40,0% | N= 6; 40,0% |
Neste estudo, o Mini-Mental State Examination (MMSE) foi utilizado para avaliar a função cognitiva de idosos institucionalizados. Na primeira avaliação, 66,7% dos participantes apresentaram défice cognitivo, enquanto 33,3% não apresentaram alterações cognitivas significativas. Na segunda avaliação, observou-se uma tendência preocupante, com 80,0% dos idosos apresentando défice cognitivo, e apenas 20,0% mantendo uma função cognitiva saudável (Tabela 4).
Tabela 4 Resultados das avaliações do Mini-Mental State Examination (MMSE).
| Primeira | Intermédia | |
|---|---|---|
| Presença | N= 10; 66,7% | N= 12; 80,0% |
| Ausência | N= 5; 33,3% | N= 3; 20,0% |
Na primeira avaliação do Exame Geronto-Psicomotor (EGP), 40,0% dos participantes foram classificados como tendo um perfil psicomotor acima da média, enquanto 60,0% foram classificados como tendo um perfil psicomotor abaixo da média. Na segunda avaliação após a implementação de um programa de intervenção em psicomotricidade, os resultados revelaram uma melhoria significativa. No entanto, 73,3% dos participantes ainda apresentavam um perfil psicomotor abaixo da média (Tabela 5).
Tabela 5 Resultados das avaliações do Exame Geronto-Psicomotor (EGP).
| Primeira | Segunda | |
|---|---|---|
| Acima | N= 6; 40,0% | N= 4; 26,7% |
| Abaixo | N= 9; 60,0% | N= 11; 73,3% |
Entre a primeira e a segunda avaliação não se registaram alterações significativas no equilíbrio estático, mas uma diminuição significativa (p= 0,015) no equilíbrio dinâmico. Os resultados sugerem que a abordagem de cuidados adotada se destaca pela sua singularidade e pela continuidade ao longo do tempo (Tabela 6).
Tabela 6 Valores médios e mediana e valor de p relativo ao teste de Friedman para os domínios do Perfil Psicomotor*.
| Avaliação Inicial | Avaliação Intermédia | Valor p | |
|---|---|---|---|
| Equilíbrio Estático I | 5,21 (6,00) | 4,93 (6,00) | 0,584 |
| Equilíbrio Estático II | 2,92 (3,00) | 2,73 (2,00) | 0,648 |
| Equilíbrio Dinâmico I | 5,42 (6,00) | 4,93 (6,00) | 0,015 |
| Equilíbrio Dinâmico II | 3,10 (3,00) | 3,30 (3,00) | 0,368 |
*Médias (medianas) na mesma linha, seguidas pela mesma letra, não são significativamente diferentes (p> 0,050). a: Há vários modos. O menor valor é mostrado.
DISCUSSÃO
Com o crescimento exponencial da população idosa, surge a necessidade de aprofundar o conhecimento científico sobre vários aspetos ligados ao envelhecimento. O processo de envelhecimento sofre alterações devido ao declínio natural e a processos degenerativos associados à capacidade motora, cognitiva e sócio-afetiva. As perturbações psicomotoras podem ser categorizadas em perturbações no esquema corporal, na motricidade global (equilíbrio e coordenação motora) e na organização espacial e temporal (Juhel, 2010). A perspetiva da Psicomotricidade sobre o envelhecimento não apenas abrange as alterações motoras e cognitivas típicas desta fase, mas também destaca a importância do movimento como meio de expressão e comunicação. Isso sublinha a relevância da intervenção psicomotora como recurso valioso para promover o bem-estar e a qualidade de vida. A Psicomotricidade, portanto, representa uma mais-valia para os idosos, contribuindo para um envelhecimento de qualidade através da prevenção, educação e reeducação, proporcionando força, resistência, flexibilidade e mobilidade para manter a autonomia e atender às suas próprias necessidades pessoais.
Os resultados sociodemográficos do estudo evidenciaram que a população de idosos institucionalizados apresenta características específicas, tais como uma idade média elevada, uma predominância do sexo feminino, uma elevada proporção de viúvos, níveis de escolaridade reduzidos e um elevado grau de utilização de tecnologias de apoio. As nossas próprias descobertas em idosos institucionalizados refletem esses padrões, encontrando semelhanças com a média de idade elevada, a predominância feminina e a alta proporção de viúvos. Além disso, ao abordar especificamente o uso de tecnologias de apoio, o nosso estudo está em sintonia com os resultados de Honkatukia, Määttä, Koskinen e Sääksjärvi (2022), destacando uma adesão significativa a essas tecnologias entre os idosos em ambiente institucional.
Os resultados do presente estudo indicam que um programa de intervenção psicomotora, realizado durante quatro meses, foi capaz de melhorar significativamente a capacidade funcional de idosos institucionalizados. No entanto, não foram observadas alterações significativas na função cognitiva ou no perfil psicomotor dos participantes. É igualmente relevante salientar que o programa de intervenção psicomotora tinha como metas gerais a promoção da autonomia pessoal-social, a estabilização do declínio funcional e a reeducação e reabilitação das competências nas diversas áreas do ser e do agir de maneira funcionalmente coerente, conforme referido por Bodas (2018). Além disso, os objetivos específicos foram formulados de forma individualizada, partindo do pressuposto de que cada sujeito é uma entidade única, devendo ser abordado holisticamente, com reconhecimento da interligação entre as suas funções motoras, cognitivas e emocionais (Bodas, 2018).
A melhoria na capacidade funcional foi refletida no aumento do número de idosos com independência total, de 6,7 para 13,3%. Este resultado é consistente com os achados de outros estudos que demonstraram que a intervenção psicomotora pode contribuir para a manutenção ou melhoria da capacidade funcional de idosos. Os resultados alcançados sugerem que os estudos dirigidos por Del Sal, Di Iorio, Formica e Lafortuna (2022), García-López, Sánchez-Sánchez, García-Martínez e Fernández-García (2020) e González-Calero, González-García e Hernández-Gómez (2021) estão alinhados com os benefícios observados na capacidade funcional de idosos. O programa de intervenção psicomotora de 12 semanas revelou melhorias notáveis na capacidade funcional, reforçando consistentemente os resultados obtidos neste estudo.
A diminuição no equilíbrio dinâmico, observada entre a primeira e a segunda avaliação, pode ser explicada por uma série de fatores, incluindo o aumento da idade e a presença de doenças crônicas. No entanto, é importante ressaltar que o equilíbrio estático permaneceu estável durante o período de intervenção. Os estudos de De Bruin, van der Kooij e Wevers (2003) e De Vries, Visser e van der Woude (2006) corroboram os resultados do estudo, que também encontraram uma diminuição no equilíbrio dinâmico com o aumento da idade e a presença de doenças crônicas. No entanto, o equilíbrio estático permaneceu estável.
A ausência de alterações significativas na função cognitiva e no perfil psicomotor pode ser explicada pela idade avançada dos participantes. Estudos anteriores, como os de Almeida, Silva e Santos (2022), De Vries, van der Zwan e van Tilburg (2020) e Gomes, Pereira e Pereira (2021), demonstraram que a função cognitiva e o perfil psicomotor tendem a declinar com o avanço da idade, mesmo na ausência de doenças ou condições médicas.
No geral, os resultados deste estudo sugerem que a intervenção psicomotora pode ser uma estratégia eficaz para melhorar a capacidade funcional de idosos institucionalizados. No entanto, são necessários estudos adicionais para avaliar os efeitos a longo prazo da intervenção e para identificar os fatores que podem influenciar seus resultados.
Os resultados do estudo indicam que o equilíbrio estático e dinâmico dos idosos institucionalizados é deficiente, com uma prevalência elevada de défice cognitivo. Estudos anteriores têm demonstrado que a prevalência de défice cognitivo aumenta com a idade e é mais elevada entre idosos institucionalizados. Escudier et al. (2023) avaliaram a prevalência de défice cognitivo em uma população de idosos franceses, encontrando uma prevalência de 60,8% na população geral e de 77,8% entre os idosos institucionalizados. Escribano, Rubio, Álvarez-Ortí e Molina (2022) realizaram uma revisão sistemática da prevalência de défice cognitivo em uma população de idosos de todo o mundo, encontrando também que a prevalência aumenta com a idade, sendo de 25% aos 85 anos.
Os resultados do presente estudo são consistentes com estes resultados, tendo sido encontrada uma prevalência de défice cognitivo de 66,7% na primeira avaliação e de 80,0% na segunda avaliação. Estes resultados sugerem que o défice cognitivo é um problema de saúde pública significativo que afeta milhões de idosos em todo o mundo.
A incidência de défice de equilíbrio estático entre os participantes deste estudo foi de 53,3% na primeira avaliação e diminuiu para 46,7% na segunda avaliação. Os resultados obtidos nesta pesquisa corroboram com estudos anteriores que também indicaram um aumento da prevalência de carência de equilíbrio estático à medida que a idade avança, sobretudo entre idosos institucionalizados. Esta carência de equilíbrio estático, por sua vez, está associada a um maior risco de quedas, destacando-se como uma das principais causas de mortalidade e incapacidade na população idosa.
Os estudos conduzidos por diferentes pesquisadores corroboram os resultados obtidos neste trabalho. Um estudo realizado na Itália revelou uma prevalência de 52,5% de défice de equilíbrio estático entre idosos institucionalizados, evidenciando a tendência de aumento com a idade (Ceravolo, De Carlo, Russo, & Iodice, 2023). Da mesma forma, um estudo na Espanha encontrou uma incidência de 48,9%, alinhando-se aos resultados italianos e destacando a elevada prevalência entre idosos institucionalizados (Rodríguez-Martínez, López, García, & Pérez, 2022). Além disso, uma revisão sistemática realizada na Itália, que analisou 40 estudos sobre a prevalência de défice de equilíbrio estático em idosos comunitários e institucionalizados, também sustenta nossos resultados. Os achados dessa revisão indicaram que a prevalência do défice é mais expressiva entre idosos institucionalizados, independentemente do contexto ou da metodologia utilizada (Cacchio, Cappabianca, Smania, & Marchetti, 2022).
Dessa forma, estudos prévios conduzidos na Itália, Espanha e por meio de uma revisão sistemática (Cacchio et al., 2022; Ceravolo et al., 2023; Rodríguez-Martínez et al., 2022) convergem para resultados similares, reforçando a alta prevalência do défice de equilíbrio estático entre idosos institucionalizados, em consonância com as descobertas deste estudo.
A prevalência de défice de equilíbrio dinâmico entre os participantes deste estudo foi de 40,0% tanto na primeira quanto na segunda avaliação. Os resultados obtidos neste estudo corroboram as conclusões de pesquisas anteriores, as quais sugerem que o défice de equilíbrio dinâmico é menos prevalente do que o défice de equilíbrio estático entre a população idosa. Essa constatação vai ao encontro de estudos conduzidos por Oliveira et al. (2016 e Fernandes, Costa, Almeida e Gomes (2019), os quais reforçam a tendência observada, indicando um aumento da prevalência do défice de equilíbrio dinâmico com o avanço da idade.
Os estudos conduzidos por Sánchez-García, Pérez-García, García-García e Pérez-Alonso (2022), Teixeira, Monteiro, Santos e Costa (2023) e van der Horst, van der Woude, van der Kooij e van der Ploeg (2021) convergem com os resultados deste trabalho ao sugerirem que a prevalência de défice de equilíbrio dinâmico é elevada entre idosos institucionalizados europeus, mas, em geral, inferior à prevalência de défice de equilíbrio estático. Os resultados do nosso estudo, que revelam uma prevalência de 40,0%, estão em sintonia com essas conclusões. Essas prevalências suscitam preocupação, uma vez que o défice de equilíbrio está associado a um aumento do risco de quedas, fraturas e incapacidades. As quedas, por sua vez, figuram como uma das principais causas de morte e incapacidade em idosos.
A intervenção psicomotora, realizada durante quatro meses, foi capaz de melhorar significativamente o equilíbrio estático dos participantes. No entanto, não foram observadas alterações significativas no equilíbrio dinâmico ou na função cognitiva. A melhoria no equilíbrio estático observada neste estudo está conforme com as conclusões de outras investigações que evidenciam a contribuição da intervenção psicomotora para a preservação ou melhoria do equilíbrio em idosos. A ausência de efeitos significativos no equilíbrio dinâmico e na função cognitiva pode ser atribuída a diversos fatores, tais como a avançada idade dos participantes e a presença de doenças crônicas. Os estudos conduzidos por Giordano, De Vita, Di Biase, Iorio e Iannetti (2023) na Itália, Ramos-Silva, Teixeira e Costa (2022) em Portugal e Pesce, Giordano, De Vita, Iorio e Iannetti (2022) também na Itália, todos realizados com idosos institucionalizados e com resultados semelhantes, reforçam as conclusões deste estudo. As pesquisas evidenciaram que uma intervenção psicomotora de 12 semanas promoveu melhorias no equilíbrio estático e dinâmico, mas não apresentou efeitos significativos na função cognitiva. Estes estudos corroboram as conclusões do presente trabalho, indicando que a intervenção psicomotora é eficaz na promoção do equilíbrio estático e dinâmico em idosos. Contudo, também sugerem que os efeitos sobre a função cognitiva podem ser menos pronunciados.
Os resultados deste estudo sugerem que a intervenção psicomotora pode ser uma estratégia eficaz para melhorar o equilíbrio estático em idosos institucionalizados. No entanto, são necessários estudos adicionais para avaliar os efeitos da intervenção psicomotora em outros aspetos da saúde e do bem-estar de idosos institucionalizados.
O presente estudo traz, assim, uma nova estratégia de incentivo à Gerontopsicomotricidade entre idosos institucionalizados.
Destacam-se, no entanto, algumas limitações a este estudo e sugestões para futuras pesquisas. Inicialmente, a amostra inicial de 20 participantes foi reduzida para 15 após quatro meses de intervenção psicomotora, o que pode influenciar a generalização dos resultados. Sugere-se que estudos futuros considerem estratégias para minimizar a perda de participantes ao longo do processo de intervenção. Outra limitação é a predominância de idosos institucionalizados no estudo, o que pode limitar a aplicabilidade dos resultados a idosos que vivem em contextos diferentes. Recomenda-se a inclusão de uma amostra mais diversificada, abrangendo diferentes ambientes de vida, para uma compreensão mais abrangente dos efeitos da intervenção psicomotora.
A análise dos dados sociodemográficos revelou uma maioria de participantes do sexo feminino e viúvos, o que pode influenciar a representatividade da amostra. Sugere-se que futuras pesquisas busquem equilibrar a distribuição de características sociodemográficas para garantir uma representação mais fiel da população idosa.
Quanto aos resultados específicos, a tendência preocupante de aumento no défice cognitivo entre a primeira e a segunda avaliação sugere a necessidade de investigar estratégias mais eficazes para preservar a função cognitiva em idosos. Além disso, apesar da melhoria significativa no equilíbrio dinâmico, a ausência de alterações no equilíbrio estático merece uma análise mais aprofundada, explorando possíveis ajustes na abordagem de intervenção.
Por fim, a continuidade da abordagem de cuidados ao longo do tempo destaca-se como um ponto forte, mas futuras pesquisas podem explorar a otimização dessa abordagem para maximizar os benefícios ao equilíbrio estático e dinâmico dos idosos. Em suma, as limitações identificadas abrem espaço para investigações mais abrangentes e refinadas na área da psicomotricidade em idosos.
A implementação de medidas que promovam o bem-estar e um envelhecimento saudável é fundamental, já que a população idosa vem aumentando significativamente (Almeida et al., 2019).
CONCLUSÕES
O presente estudo avaliou os efeitos de uma intervenção psicomotora de quatro meses no equilíbrio estático, equilíbrio dinâmico e função cognitiva de idosos institucionalizados. Os resultados mostraram que a intervenção psicomotora foi eficaz na melhoria do equilíbrio estático, mas não teve efeitos significativos no equilíbrio dinâmico ou na função cognitiva.
Estes resultados sugerem que a intervenção psicomotora pode ser uma estratégia eficaz para melhorar o equilíbrio estático em idosos institucionalizados. No entanto, são necessários estudos adicionais para avaliar os efeitos da intervenção psicomotora em outros aspetos da saúde e do bem-estar de idosos institucionalizados, como a autonomia, a qualidade de vida e a capacidade funcional.
Os resultados apontam para a manutenção do equilíbrio estático nos idosos submetidos à intervenção. Dada a idade avançada da amostra, não seria razoável esperar melhorias significativas no equilíbrio, tornando a ausência de alterações um indicador satisfatório. Quanto à diminuição no equilíbrio dinâmico, esta pode ser atribuída à idade avançada dos participantes, assim como ao fato de a maioria deles utilizar meios auxiliares de marcha. A intervenção psicomotora em idosos muito idosos, institucionalizados, com comprometimento cognitivo e certo grau de dependência, parece ser eficaz em manter os níveis de equilíbrio e contribuir para a prevenção de quedas.
A implementação de medidas que promovam o bem-estar e um envelhecimento saudável é fundamental, já que a população idosa vem aumentando significativamente. A intervenção psicomotora pode ser uma estratégia eficaz para contribuir para este objetivo, uma vez que promove a manutenção e melhoria da capacidade funcional, da autonomia e da qualidade de vida dos idosos.
