Uma causa rara de hipertensão portal: Caso clínico¹

 

Joana Moreira*, Luís Antunes*, Ana Baptista*, Ricardo Pereira*, Anabela Gonçalves*, Gabriel Anacleto*, João Alegrio*, Manuel Fonseca*, Óscar Gonçalves*, Emanuel Furtado**, Albuquerque Matos*

*Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular

** Serviço de Cirurgia II

Hospitais da Universidade de Coimbra

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|RESUMO|

Apresenta-se caso clínico de doente com quadro de hipertensão portal pela presença de fístula artério-venosa entre a artéria gastroduodenal e a veia porta. Indivíduo do sexo masculino, de 77 anos, previamente saudável, com ascite volumosa de instalação recente. Hemorragia digestiva alta por rotura de varizes esofágicas.

TAC abdominal revelando acentuada dilatação da veia porta (30 mm), envolvida em fístula artério-venosa com origem na artéria gastroduodenal; fígado sem estigmas de hepatopatia crónica e sem nódulos; ascite volumosa. Procedeu-se à laparotomia com drenagem de ascite, isolamento e laqueação do trajecto fístuloso entre a artéria gastroduodenal e a veia porta. Sem complicações intra-operatórias.

Ao 18º dia, após regressão da ascite, teve alta medicado com diuréticos.

Palavras-chave: fístula artério-portal, hipertensão portal, tratamento cirúrgico |

 

A rare cause of portal hypertension: Case report

|ABSTRACT|

A case report of a patient with a framework for portal hypertension due to the presence of arteriovenous fistula between the gastroduodenal artery and portal vein is presented. A 77 years male previously healthy with a recent ascites appeared with a digestive hemorrhage caused by rupture of esophageal varices.

Abdominal CT scan revealed marked dilatation of the portal vein (30 mm) related with an arteriovenous fistula between this vein and the gastroduodenal artery, liver without chronic liver disease stigmata and without nodules; remarkable ascites. Laparotomy, drainage of ascites, isolation and ligation of the journey fistula between the gastroduodenal artery and portal vein was performed. No intraoperative complications.

Discharged the 18th postoperative day after regression of ascites, treated with diuretics.

Key words: arterio-portal fistula, portal hypertension, surgical treatment

 

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REFERÊNCIAS

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^[2] Rajesh G, Siyad I, Moorthy S, Sooraj V, Saleemhusain S, Geetha M, Sadasivan S, Narayanan V, Nair P, Balakrishnan V. Arterioportal fistula presenting as ascites. Indian Journal of Gastroenterology 2007, Vol. 26: 197-8.

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^[4] Roux P, Hébert T, Anghelescu D, Kerneis J, Nonent M. Endovascular treatment of arterioportal fistula with the Amplatzer occlusion device. JVIR 2009, Vol. 20: 685-7.

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¹Apresentado sob a forma de Poster no X Congresso da Sociedade Portuguesa de Angiologia e Cirurgia Vascular, Porto, 2 a 5 de Junho de 2010.

Vencedor do Prémio Melhor Poster SPACV/MEDI.