IMAGEM VASCULAR

Exérese de trombo tumoral da veia cava inferior

Excision of a tumoral thrombus from the inferior vena cava

Daniel Mendes¹; Rui Machado^1,2; Miguel Ramos³; Avelino Fraga³; Rui de Almeida^1,2

¹Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular, Centro Hospitalar Universitário do Porto

²Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar - Universidade do Porto

³Serviço de Urologia, Centro Hospitalar Universitário do Porto

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Os tumores retroperitoneais são relativamente raros, no entanto, a sua abordagem pode ser bastante complexa. A grande maioria destas neoplasias dizem respeito a tumores malignos, sendo que o prognóstico está dependente, entre outros fatores, da resseção mais ou menos extensa da massa tumoral(1). A resseção alargada da neoplasia apresenta um tremendo impacto na sobrevida a longo prazo(1,2). No entanto, a ressecção completa deve ser contrabalançada com a segurança do doente e a morbilidade prevista do procedimento cirúrgico(3).

Homem de 75 anos sem antecedentes de relevo foi referenciado à consulta de Urologia por volumosa massa renal direita com extensão à veia cava inferior infrarrenal, observado em ressonância magnética nuclear (RMN) (fig 1). O doente foi proposto para nefrectomia radical e uma vez que apresentava um trombo tumoral na veia renal que se estendia à veia cava inferior foi solicitada a colaboração da Angiologia e Cirurgia Vascular.

 

 

O doente foi submetido a nefrectomia radical com exérese de trombo da veia renal esquerda que se estendia à veia cava inferior que apresentava adesão à parede posterior da veia tendo sido feita recessão parcial da veia cava e posterior encerramento com patch de Dacron (fig 2).

 

 

Ao primeiro dia de pós-operatório o doente teve de ser reintervencionado na sequência de um hematoma retroperitoneal e hemoperitoneu tendo sido submetido a laparotomia exploradora onde se identificou hemorragia ativa de veia lombar que foi laqueada e hemorragia em toalha de laceração hepática controlada com agente hemostático local.

Sem complicações no restante pós-operatório tendo tido alta ao 13º dia de internamento.

 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. An JY, Heo JS, Noh JH, Sohn TS, Nam SJ, Choi SH, Joh JW, Kim SJ: Primary malignant retroperitoneal tumors: analysis of a single institutional experience. Eur J Surg Oncol. 2007, 33: 376-382. 10.1016/j.ejso.2006.10.019.         [ Links ]

2. Nathan H, Raut CP, Thornton K, Herman JM, Ahuja N, Schulick RD, Choti MA, Pawlik TM: Predictors of survival after resection of retroperitoneal sarcoma: a population-based analysis and critical appraisal of the AJCC staging system. Ann Surg. 2009, 250: 970-976. 10.1097/SLA.0b013e3181b25183.         [ Links ]

3. Strauss DC, Hayes AJ, Thway K, Moskovic EC, Fisher C, Thomas JM: Surgical management of primary retroperitoneal sarcoma. Br J Surg. 2010, 97: 698-706. 10.1002/bjs.6994.         [ Links ]

 

Endereço para correspondência | Dirección para correspondencia | Correspondence

Correio eletrónico: daniel5.mds@gmail.com (D. Mendes).

 

Recebido a 03 de novembro de 2018

Aceite a 29 de janeiro de 2019