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Introdução
A ansiedade é uma emoção sentida ocasionalmente pela pessoa, traduz-se num mecanismo adaptativo e transitório em resposta a situações stressoras, cursa com o aumento da atividade do sistema nervoso autónomo (SNA) simpático, favorecedora do desenvolvimento e desempenho da pessoa, promove criatividade e cooperação interpessoal (Than, 2007, citado por Saraiva e Cerejeira, 2014).
Em Portugal, o Estudo Epidemiológico Nacional de Saúde Mental de 2013, mostra que a prevalência anual das perturbações psiquiátricas afeta 22,9% da população portuguesa, e que a prevalência das perturbações da ansiedade é de 16,5% (Direção Geral da Saúde, 2014).
O BFB é uma técnica de autorregulação de mecanismos autónomos, dado que as informações facilitam a aprendizagem do controlo fisiológico e o feedback facilita a aprendizagem de qualquer habilidade. É considerado uma técnica mente-corpo, na qual se aprende como modificar a fisiologia de modo a melhorar a saúde física, mental, emocional e espiritual da própria pessoa (Frank, Khorshid, Kiffer, Moravec, & McKee, 2010). O BFB clínico pode ser usado para controlar sintomas de doenças, melhorar a saúde geral e o bem-estar, através de treino para gestão do stresse e da ansiedade.
Esta revisão integrativa da literatura objetivou: identificar a eficácia do BFB na redução da ansiedade e sintomatologia associada na pessoa adulta; conhecer os instrumentos utilizados na avaliação; analisar a complementaridade do BFB e outras técnicas de intervenção.
Métodos
Nesta revisão integrativa da literatura (RIL) utilizou-se o método P[I][C]OD na elaboração da questão de pesquisa. Definiu-se a população (P) pessoas com ansiedade; intervenção (I) programas de BFB para reduzir a ansiedade; comparação (C) avaliação antes e após a intervenção/comparação com outras intervenções; resultados (O) eficácia do programa BFB e desenho de estudo (D) primários: quantitativo e/ou qualitativo. Assim, a questão de pesquisa: “Qual a evidência científica sobre a eficácia do BFB nas pessoas com ansiedade?” com os objetivos: identificar a eficácia do BFB na redução da ansiedade e da sintomatologia associada na pessoa adulta; conhecer os instrumentos utilizados na avaliação. Consideraram-se critérios de inclusão: disponibilidade de texto integral; idioma português, inglês e espanhol; espaço temporal 2015-2019; e critérios de exclusão: impossibilidade de avaliação com BFB e outra patologia psiquiátrica prévia.
A pesquisa realizada a 8 de março de 2019, na plataforma EBSCO - bases científicas MEDLINE complete, CINAHL complete, Psychology & Behavioral Sciences Collection; descritores “biofeedback” e “anxiety” e operador booleano “AND”, resultando na equação de pesquisa “biofeedback AND anxiety”, obrigatoriamente presente no abstract dos artigos.
Da pesquisa nas bases de dados obtiveram-se 80 estudos, sendo foram removidos 15 por repetição. Posteriormente, os 65 estudos foram analisados por título e resumo, sendo excluídos 29. Nesta fase todos os revisores (4) participaram na decisão de inclusão/exclusão dos estudos. Seguidamente, na fase de leitura do texto completo, foram analisados 16 estudos dos quais 2 foram eliminados por não cumprirem os critérios de inclusão. Também nesta fase, os estudos foram analisados de forma independente pelos revisores e a decisão final de inclusão/exclusão foi discutida com todos os revisores (4), de modo a limitar o risco de erro. Assim, nesta RIL foram incluídos 14 estudos.
O processo de seleção dos estudos está representado na figura 1 .
Resultados
A síntese dos resultados e sua organização é apresentada na Tabela 1.
Tabela 1: Resultados dos 14 estudos científicos incluídos
| Intervenção breve de biofeedback em estudantes universitários ansiosos Autores: Chaló, P., Pereira, A., Batista, P., Sancho L. Ano/País: 2017/Portugal | |
| Tipo/ Objetivo/ Descrição do estudo | Estudo quasi-experimental com objetivo de verificar o impacto de programa curto de BFB em 50 estudantes universitários do 1º ano. Utilizou escala traço (STAI-Y2) em dois grupos com score superior a 75%. 25 estudantes receberam 15 minutos de sessão, durante 8 semanas. O GC não recebeu nenhuma intervenção. Em cada sessão foi utilizado BFB X-Pert software e pedido aos participantes que realizassem exercícios respiratórios e encorajados a pensamentos e emoções positivas. |
| Instrumentos | SCL (Eletromiografia de superfície); escala STAI-Y2 |
| Resultados | Verificou-se uma redução significativa de ansiedade e stress pós-intervenção avaliados pela STAI-Y2. No grupo controlo verificou-se uma diminuição não significativa. O programa demonstrou efeitos benéficos na redução da ansiedade em estudantes universitários. |
| Effect of short-term heart rate variability biofeedback on long-term abstinence in alcohol dependent patients - a one-year follow-up Autores: Penzlin, A., Barlinn, K., Illigens, B., Weidner, K., Siepmann, M., Siepmann, T. Ano/País: 2017/Alemanha | |
| Tipo/ Objetivo/ Descrição do estudo | Estudo randomizado controlado com objetivo de verificar o impacto do BFB por variabilidade de frequência cardíaca (VFC) em dependentes de álcool e a taxa de abstinência, um ano após a aplicação do programa. Dos 48 participantes, apenas 27 completaram o estudo, sendo 15 do grupo de estudo e 12 do grupo de controlo. O VFC - BFB foi aplicado 1 vez por semana durante 2 semanas. O teste psicométrico, a função neurovascular e a função cardíaca foi avaliada antes e imediatamente após a última sessão de BFB. |
| Instrumentos | VFC - BFB |
| Resultados | Verificou-se que uso VFC poderá ser benéfico no aumento da abstinência alcoólica a longo prazo. |
| Limitações | O elevado número de pessoas que desistiram do estudo pode ter enviesado os resultados, pois presume-se que estas pessoas possam ter recaído. |
| Effect on Healthcare Utilization of Incorporating Biofeedback into the Management of Pain and Anxiety in Adolescents Autores: Sahler, O., Zhao, J. Ano/País: 2017/ EUA | |
| Tipo/ Objetivo/ Descrição do estudo | Estudo quasi-experimental com objetivo de avaliar a eficácia de um programa de BFB-termal, combinado com técnicas de relaxamento no controlo da dor e ansiedade em adolescentes. Selecionados 52 pacientes em período de 18 meses. Os pacientes selecionados tinham indicação para sessões de relaxamento, ao que se acrescentou o BFB-termal e incluídos os que foram a consulta, telefone/e-mails, as visitas às urgências e as hospitalizações antes e depois da primeira aplicação de BFB. Durantes as sessões o paciente é incentivado a pensamentos e emoções positivas. |
| Instrumentos | BFB termal e técnicas de relaxamento |
| Resultados | Verificou-se redução significativa dos níveis de dor/ansiedade; redução de consultas físicas e por telefone/e-mail. Redução pouco significativa nas idas à urgência. A utilização do BFB-termal combinada com técnicas de relaxamento pode reduzir significativamente recursos na saúde e custos associados. |
| Effects of heart rate variability biofeedback during exposure to fear-provoking stimuli within spider-fearful individuals: study protocol for a randomized controlled trial Autores: Schafer, S., Ihmig, F., Lara, H., Neurohr, F., Kiefer, S., Staginnus, M., Lass-Hennemann, J., Michael, T. Ano/País: 2018/Alemanha | |
| Tipo/ Objetivo/ Descrição do estudo | Estudo randomizado controlado com o objetivo de estudar o efeito da utilização do VFC-BFB antes e durante a exposição em pessoas com aracnofobia (n=80). Participantes frequentaram sessão de treino onde praticam 2 tarefas (VFC-BFB e 1 tarefa de pseudo-BFB motor ou 2 tarefas de pseudo-BFB motoras). Treino em casa das tarefas durante 6 dias. Uma semana depois, durante a sessão de exposição, assistem a vídeo de 16 min. Constituídos 4 grupos: o grupo 1, VFC-BFB e uma pseudo-tarefa motora antes da exposição e utiliza o VFC-BFB durante a exposição; grupo 2, recebe o mesmo treino, mas continua a tarefa de pseudo-BFB durante a exposição; grupo 3, pratica duas tarefas de pseudo-BFB e continua uma delas durante a exposição; grupo 4, treina duas tarefas de pseudo-BFB e não tem tarefa adicional durante a exposição. |
| Resultados | Os resultados mostram evidência de eficácia do BFB VFC durante a exposição. Este estudo foi o primeiro a utilizar o BFB pré-treinado durante a exposição ao medo. Este tipo de programa representa uma ferramenta fácil de usar e capaz de melhorar os resultados da terapia de exposição. |
| Resting Heart Rate Variability and the Effects of Biofeedback Intervention in Women With Low-Risk Pregnancy and Prenatal Childbirth Fear Autores: Narita,Y., Shinohara, H., Kodama, H. Ano/País: 2018/Japão | |
| Tipo/ Objetivo/ Descrição do estudo | Estudo quasi-experimental com objetivo de investigar se gestantes de baixo risco com medo do parto durante o último trimestre demonstravam diferenças significativas em relação à variabilidade da frequência cardíaca (VFC) de repouso e avaliar se VFC-BFB pode reduzir esse medo e alterar a VFC em repouso. Foram estabelecidos os índices de VFC em 97 gestantes de baixo risco entre a 32ª-34ª semana gestação, e aconselhado às mulheres com W-DEQ≥66 (n=40) a realizar treino de VFC-BFB em casa. Reavaliação 3-4 semanas depois (36ª-37ª semana gestação), independentemente gestantes praticarem o método. |
| Instrumentos | VFC; Wijma delivery expectance/experience questionnaire (W-DEQ versão A); Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI); Visual analog scale (Fatigue-VAS) |
| Resultados | O medo do parto não teve efeito significativo nos índices de VFC em repouso, quando o ponto de corte W-DEQ≥66 (definido convencionalmente). No entanto, mulheres com scores Q≥90 (n=5) tiveram um poder significativamente menor de alta frequência do que do GC. Os scores do W-DEQ diminuíram significativamente nas mulheres que realizaram a VFC-BFB (n=18), mas não houve mudança naqueles que não realizaram o método (n=20). Os resultados sugerem que scores W-DEQ muito altos (≥90), e não o critério convencional (W-DEQ≥66), do medo do parto foram atribuídos à baixa atividade parassimpática entre gestantes de baixo risco e que a VFC-BFB da intervenção pode efetivamente diminuir o medo do parto nessas mulheres. |
| The Effectiveness of Diaphragmatic Breathing Relaxation Training for Reducing Anxiety Autores: Chen, Y., Huang, X., Chien, C., Cheng, J. Ano/País: 2016/ Tailândia | |
| Tipo/ Objetivo/ Descrição do estudo | Estudo randomizado controlado com objetivo de avaliar a eficácia de um programa de treino de relaxamento com respiração diafragmática na redução da ansiedade. Pré-teste e pós-teste experimental com medidas repetidas, utilizou BFB condutividade da pele, fluxo sanguíneo periférico, frequência cardíaca e frequência respiratória. 46 participantes distribuídos aleatoriamente, através tabela números aleatórios, grupo DBR (n=24) e GC (n=22). 30 participantes completaram ciclo de 8 semanas: 15 no grupo DBR e 15 no GC. 16 participantes não continuaram o tratamento antes de completar o pós-teste. |
| Instrumentos | BFB para condutividade da pele, fluxo sanguíneo periférico, FC e FR; Beck Anxiety Inventory (BAI) |
| Resultados | O GE obteve redução significativa nos scores do BAI, temperatura periférica, frequência cardíaca e frequência respiratória nas 8 sessões de treino semanal e na taxa de respiração. |
| The House is Crashing down on me: Integrating Mindfulness, Breath Training, and Heart Rate Variability Biofeedback for an Anxiety Disorder in a 71-years-old Caregiver Autores: Moss, D. Ano/País: 2016/EUA | |
| Tipo/ Objetivo/ Descrição do estudo | Estudo de caso com objetivo de demonstrar eficácia do mindfulness, treino de respiração e BFB-VFC na perturbação de ansiedade; desenvolver estratégias de autorregulação e alteração do estilo de vida, de modo a aumentar a resiliência do cuidador. Narrativa de caso de pessoa reformada, 71 anos, cuidadora do marido com demência, cujo stress do papel de cuidador desencadeou a recorrência de perturbação de ansiedade previamente tratada. |
| Instrumentos | Treino de respiração; Mindfulness; BFB-VFC; Beck Depression e Anxiety Inventory |
| Resultados | Caso ilustra o valor da atenção plena, treino de respiração BFB-VFC no transtorno de ansiedade, bem como o esforço para instilar habilidades de autorregulação sustentáveis e mudanças de estilo de vida para maior resiliência nessa situação de longo prazo. |
| Walking versus biofeedback: a comparison of acute interventions for stressed students Autores: Meier, N., Welch, A. Ano/País: 2015/EUA | |
| Tipo/ Objetivo/ Descrição do estudo | Estudo quasi-experimental com objetivo de comparar o efeito da respiração guiada com BFB versus intervenções de exercícios sobre a variabilidade da frequência cardíaca, estado de ansiedade e efeitos. Avalia estudantes (n=32) com altos níveis de estresse percebido, que completam três intervenções de 10 minutos em dias separados: respiração guiada com BFB, caminhada individual (Exercício) e uma condição de controlo da atenção de estudo tranquilo (Silêncio Estudo). Ansiedade e afeto foram medidos antes, imediatamente após (Pós 0) e 15 min após (Pós 15) a intervenção. A VFC foi avaliada pré e pós intervenção com eletrocardiograma. |
| Instrumentos | STAI; Lista de verificação do adjetivo de desativação de ativação (AD-ACL). Escalas: PSS |
| Resultados | O BFB reduziu mais a ansiedade que a condição de exercício (Pré e Pós): BFB d = -0,48, Exercício d = -0,13). Em segundo lugar, o Exercício aumentou temporariamente a energia (Pré para Pós 0: d = 0,67), enquanto o BFB aumentou temporariamente a calma (Pré para Pós): d = 0,51). Todas as condições aumentaram significativamente a variabilidade da frequência cardíaca total (p <0,05). |
| Biofeedback-Aided Relaxation Training Helps Emotional Disturbances in Undergraduate Students Before Examination Autores: Tahsini, Z., Hosseini, S., Kianersi, F., Rashn, S., Majdara, E. Ano/País: 2017/Irão | |
| Tipo/ Objetivo/ Descrição do estudo | Estudo randomizado controlado com objetivo de determinar a eficácia do treino de relaxamento auxiliado por BFB (BFRT) no alivio de sintomas de depressão, ansiedade e stress, em estudantes universitários e na preparação para os exames finais. Participaram 29 estudantes, sexo masculino e feminino, com níveis elevados depressão, ansiedade e stress. Foram escolhidos aleatoriamente para BFRT ou GC. O GE recebeu 8 sessões de BFRT, durante 4 semanas, nas quais foram treinados para diminuir a eletromiografia (EMG), a taxa de respiração (RESP) e para aumentar a temperatura da pele (TEMP). |
| Instrumentos | Depression, anxiety and stress scale (Lovibond and Lovibond 1995); BFB 2000 x-pert System Version 4 e os módulos EMG, RESP, TEMP |
| Resultados | Estudantes que receberam o BFRT revelaram reduções significativas nos sintomas quando comparados aos do grupo de controlo. Aqueles que receberam BFRT também mostraram mudanças significativas para as três modalidades psicofisiológicas alvo (EMG, RESP e TEMP). Concluiu-se que o BFRT pode ser útil para reduzir os sintomas de distúrbios emocionais em estudantes universitários durante um período particularmente stressante e que isso, por sua vez, pode ajudar a promover a saúde psicológica geral. |
| A RCT Comparing Daily Mindfulness Meditations, Biofeedback Exercises, and Daily Physical Exercise on Attention Control, Executive Functioning, Mindful Awareness, Self-Compassion, and Worrying in Stressed Young Adults Autores: Bruin, E., Zwan, J., Bögels, S. Ano/País: 2016/Holanda | |
| Tipo/ Objetivo/ Descrição do estudo | Estudo randomizado controlado com objetivo de avaliar efeitos de meditações diárias de mindfulness (MM) versus VFC-BFB e exercício físico diário (PE) no controlo da atenção, função executiva, consciência consciente, auto compaixão e preocupação. Estudo randomizado, com 75 adultos jovens, 18 a 40 anos, com níveis elevados de stress, randomizados para MM, VFC-BFB e PE, com avaliações no pré-teste, pós-teste e acompanhamento. Os 3 grupos foram alvo de intervenções autoguiadas durante 5 semanas. Os processos cognitivos de controlo da atenção, função executiva, consciência consciente, autocompaixão, preocupação foram avaliados pré-teste, pós-teste e acompanhamento 6 semanas depois. Os participantes foram mantidos cegos para a intervenção, até ao final do pré-teste. |
| Instrumentos | VFC-BFB; Attention Control Scale (ACS); (BRIEF-A); Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ-SF); Self-Compassion Scale (SCS-SF); Questionário de Preocupação do Estado de Penn (PSWQ) |
| Resultados | As meditações diárias autorreguladas em geral, o VFC-BFB diário e os exercícios físicos diários levam a um melhor controlo da atenção, funcionamento executivo, aumento da conscientização e autocompaixão conscientes e menos preocupações. A meditação consciente não superou o VFC-BFB ou o exercício físico diário em relação a esses processos cognitivos. |
| Effects of Heart Rate Variability Biofeedback on EEG Alpha Asymmetry and Anxiety Symptoms in Male Athletes: A Pilot Study Autores: Dziembowska, I., Izdebski, P., Rasmus, A., Brudny, J., Grzelczak, M., Cysewski, P. Ano/País: 2015/Polónia | |
| Tipo/ Objetivo/ Descrição do estudo | Estudo randomizado controlado com objetivo de investigar se o BFB (respiração rítmica, emoções positivas ativamente auto-geradas e dispositivo portátil de BFB) induz alterações nos valores de VFC, EEG dos atletas e na auto-estima e ansiedade percecionadas. Estudo experimental com GC (n=21) e GE (n=20), participaram jovens atletas do sexo masculino, idade entre 16 e 21 anos, com pelo menos 3 anos de prática desportiva de futebol e basquete. O GE foi submetido a programa de 10 sessões em 3 semanas de treino de BFB de VFC. Foram avaliados os níveis de ansiedade antes e após em ambos os grupos através do STAI. |
| Instrumentos | VFC e EEG (emWave PC); STAI |
| Resultados | Em ambos os grupos não se verificaram diferenças significativas ao nível da autoestima e ao nível da ansiedade traço, porém os níveis de ansiedade estado reduziram de forma significativa no GE, bem como melhorias a nível da frequência cardíaca e no EEG. |
| Effects of heart rate variability biofeedback training in athletes exposed to stress of university examinations Autores: Deschodt-Arsac, V., Lalanne, R., Spiluttini, B., Bertin, C., Arsac, L. Ano/País: 2018/ França | |
| Tipo/ Objetivo/ Descrição do estudo | Estudo experimental com objetivo de investigar potenciais benefícios do treino de BFB-VFC em jovens atletas de competição expostos ao stress de exames universitários, nomeadamente a persistência dos benefícios após o término da intervenção. Participantes distribuídos aleatoriamente (GE=12; GC=6), GE submetido programa de 5 semanas de BFB-VFC, no qual têm de respirar 6 ciclos/min por período de 5 minutos, duas vezes por dia (manhã (8h-10h) e noite (19h-22h). Antes e depois do programa foi aplicada o STAI; testes adaptados de Skinner e Brewer (traços de ansiedade). Participantes submetidos a exames como um evento stressor. O exame 1, realizado após 5 semanas do programa e o exame 2, 12 semanas após o términos do programa, foi avaliada a VFC em ambos os momentos. |
| Instrumentos | VFC; software: URGOFeel; STAI |
| Resultados | No exame 1 não se verificaram diferenças na ansiedade estado entre GE e GC, mas após 12 semanas, no exame 2, verificou-se diminuição da ansiedade estado nos indivíduos submetidos ao programa VFC-BFB. No GC os níveis ansiedade estado mantiveram-se altos em ambos os exames. |
| Heart rate variability biofeedback: implications for cognitive and psychiatric effects in older adults Autores: Jester, D., Rozek, E., McKelley, R. Ano/País: 2018/EUA | |
| Tipo/ Objetivo/ Descrição do estudo | Estudo quasi-experimental com objetivo de estudar a eficácia do BFB-VFC como novo tratamento para diminuição de sintomas psiquiátricos e melhorar a função cognitiva em idosos. Os 20 participantes idosos com idades entre 63 e 96 anos (excluídos idosos com défices cognitivos graves), a maioria do sexo feminino (70%) e com patologias cardíacas (45%) e psiquiátricas (depressão, ansiedade e bipolaridade). Realizada avaliação pré e pós teste, com recurso STAI e BFB com 3 semanas de duração, com pelo menos 2 sessões semanais, perfazendo um total de 6 sessões de 30 minutos cada. |
| Instrumentos | VFC, software: LLC emWave Pro; STAI |
| Resultados | Verificou-se uma diminuição estatisticamente significativa na ansiedade de estado e na ansiedade de traço, além de melhorias a nível da cognição e da perturbação depressiva. |
| Reducing Anxiety and Improving Academic Performance Through a Biofeedback Relaxation Training Program Autores: Aritzeta, A., Soroa, G., Balluerka, N., Muela, A., Gorostiaga, A., Aliri, J. Ano/País: 2017/Espanha | |
| Tipo/ Objetivo/ Descrição do estudo | Estudo quasi-experimental com objetivo de analisar a influência de programa de treino de relaxamento de BFB na ansiedade e nos resultados académicos em estudantes do 2º ano de psicologia (GE=152; GC=81), mais de 75% do sexo feminino. Programa de 5 sessões BFB associado a 3 atividades de treino de respiração profunda, relaxamento muscular e imaginação guiada, duração 8 semanas, participantes submetidos a 3 testes de avaliação académica, feita avaliação pré e pós-teste. |
| Instrumentos | VFC, software: emWave; escala: STAI |
| Resultados | O GE demonstrou diferenças estatisticamente significativas depois de submetidos ao programa de BFB, evidenciou níveis de ansiedade traço e estado mais baixos e melhor desempenho académico comparativamente ao GC, níveis de ansiedade traço e estado semelhantes entre si. |
Discussão
Os estudos analisados revelam a eficácia do BFB no controlo de ansiedade em jovens universitários, grávidas, atletas, pessoas com perturbações de ansiedade e comportamento aditivo. Também a RIL de Morais, Correia, Vicente e Lopes (2018), na maior parte dos estudos analisados, verificou eficácia do BFB na redução de ansiedade e da sintomatologia associada bem como da complementaridade com outras técnicas.
Na utilização de VFC-BFB, verificaram-se benefícios no aumento da abstinência alcoólica a longo prazo (Penzlin et al., 2017); na redução da ansiedade durante a exposição em pessoas com fobia de aranhas (Schafer, et al., 2018); diminuição do medo do parto em grávidas de baixo risco com medo do parto pré-natal (Narita, Shinohara & Kodama, 2018); eficácia na diminuição dos níveis de ansiedade estado em estudantes atletas, após 12 semanas (Dziembowska et al.,2015), reforço da autorregulação e capacidade de resiliência no cuidador informal (Moss, 2016); diminuição de sintomas psiquiátricos (ansiedade traço e estado), melhoria da cognição e da perturbação depressiva em idosos (Jester, Rozek & McKelley, 2018).
Na complementaridade com outras intervenções, o BFB reduziu mais a ansiedade e a caminhada aumentou os níveis de energia, contribuindo para o aumento da variação da frequência cardíaca em estudantes universitários (Meier & Welch, 2015); o treino de respiração profunda, relaxamento muscular e imaginação guiada com universitários revelou eficácia nos níveis de ansiedade traço e na ansiedade estado (Aritzeta, et al., 2017); meditação diária autorregulada, VFC-BFB diário e exercícios físicos diários melhoraram controlo da atenção, funcionamento executivo, aumento da conscientização e autocompaixão conscientes e menos preocupações em adultos jovens com ansiedade (Bruin, Zwan & Bögels, 2016); exercícios respiratórios, pensamentos e emoções positivas durante o SCL-BFB em universitários evidenciou redução significativa da ansiedade (Chaló, Pereira, Batista & Sancho, 2017) técnicas de relaxamento e BFB termal no tratamento da dor e ansiedade em adolescentes, pode reduzir significativamente recursos na saúde e custos associados (Sahler & Zhao, 2017).
Duração dos programas de BFB variou entre 1 sessão/semana durante 2 semanas (Penzelin, et al., 2017) e 8 semanas (Chaló, et al., 2017). Tamanho amostra variou de um (Moss, 2016) e mais de duzentos participantes (Aritzeta et al., 2017). Instrumento utilizado na avaliação da ansiedade: STAI (Chaló et al., 2017; Deschodt-Arsac, Lalanne, Spiluttini, Bertin & Arsac, 2018; Dziembowska et al., 2015; Meier & Welch, 2015; Schäfer et al., 2018) e BAI (Chen, Huang, Chien & Cheng, 2016; Moss, 2016).
Conclusão
Os resultados evidenciam que a aplicação do BFB é eficaz como recurso terapêutico no controlo da ansiedade e da sintomatologia associada, resultante de diversas situações, em jovens universitários, grávidas, atletas, idosos e pessoas com diagnóstico de perturbação de ansiedade. Esta eficácia torna-se ainda mais evidente quando combinado com outras técnicas. Paralelamente, os resultados apontam também a eficácia do BFB na redução da dor, no desempenho académico de jovens universitários, na cognição, na perturbação depressiva em idosos e no tratamento de pessoas com dependência de álcool.
A pesquisa revelou escassez de estudos com BFB em Portugal e, considerando a evidência de eficácia, pode ter interesse a replicação de alguns estudos realizados noutros países.
O tamanho da amostra e a duração dos programas podem ser fatores condicionantes dos resultados finais, sugerindo-se a análise futura de estudos sujeitos às mesmas condições de forma a obter resultados com maior validade, permitindo a sua extrapolação.
Implicações para a Prática Clínica
O BFB como intervenção terapêutica não-farmacológica, ao dispor do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde mental e psiquiátrica, permite uma intervenção psicoterapêutica no controlo da ansiedade e da sintomatologia associada, na pessoa doente, mas também na pessoa exposta a situações stressoras.
