Após ler o artigo Polimedicação no idoso: perceção dos médicos de família (projeto de investigação), publicado na RPMGF [2023;39(5):387-92] verifiquei a necessidade de comentar esta publicação, apresentando uma análise da literacia em saúde no nosso país e do processo de desprescrição.

De acordo com dados do Plano Nacional de Saúde 2021-2030, entre 2011 e 2019 o índice de dependência total em Portugal aumentou de 51,4 para 55,6 jovens e idosos por cada 100 pessoas em idade ativa. Este aumento resultou sobretudo do crescimento do índice de dependência de idosos. ⁽¹

Com o aumento da esperança média de vida verifica-se, inexoravelmente, uma maior continuidade de patologias crónicas com necessidade de polimedicação.

O índice de dependência de idosos tem crescido com o passar dos anos: 28,6 em 2010 para 31,3 em 2015. Prevê-se que, em 2060, venha a ser de 67,0. ⁽²

Sabe-se que a polimedicação aumenta os riscos de comorbilidade através do aumento do número de interações medicamentosas, efeitos adversos, entre outros. ^(3,5 Daí que, os critérios de Beers sejam uma ferramenta essencial para garantir a prescrição segura nos idosos. ⁽⁴

De acordo com um estudo realizado no nosso país sobre a polimedicação em indivíduos com 65 ou mais anos² verificou-se um predomínio de utilização de medicamentos do foro cardiovascular, na sua maioria modificadores do eixo renina angiotensina, e estatinas, ⁽⁶ sendo sobreponível ao identificado no artigo Polimedicação no idoso: perceção dos médicos de família (projeto de investigação). ⁴ Neste, a prevalência de doentes polimedicados encontrada foi superior à que é relatada noutro estudo realizado em contexto de cuidados de saúde primários, ^(2,4 destacando ainda a importância do trabalho do médico de família na revisão terapêutica e desprescrição medicamentosa.

Um estudo português sobre literacia em saúde, publicado em 2016, ⁽⁷ indica que os idosos e aqueles que precisam de tomar medicação com regularidade são os mais afetados pelos inadequados níveis de literacia em saúde no nosso país e é também nestes que mais se faz sentir os efeitos de inadequada literacia.

Verificou-se neste estudo que 61% da população inquirida apresenta um nível de literacia geral em saúde problemático ou inadequado. ⁽⁷

Segundo o Health Literacy Survey 2019, realizado em Portugal, constata-se uma realidade diferente da encontrada no estudo de 2016 anteriormente referido: sete em cada dez pessoas apresentaram altos níveis de literacia em saúde. ⁽⁸ A “compreensão da informação” excedeu os 75% categorizados como tendo excelentes e suficientes níveis de literacia em saúde.

As questões que se colocam, então, são:

O médico deve promover um ambiente de diálogo centrado no paciente, garantindo a gestão de interesses e expectativas ao longo do processo de desprescrição. Considero ser de relevante leitura, para melhor esclarecimento do tema da desprescrição, a publicação Generic instruments for drug discontinuation in primary care: a systematic review. ⁽⁶

Tendo em conta a melhoria da qualidade de vida dos nossos pacientes, considero que esta deverá ser, cada vez mais, para os profissionais de saúde uma área formativa a investir.