Introdução

A sexualidade integra a vida de todos os indivíduos e contribui para a construção da sua própria identidade (Associação para o Planeamento da Família, s.d.). Neste contexto, a satisfação com o relacionamento e a satisfação sexual são indicadores de saúde importantes no que diz respeito à qualidade de vida e ao bem-estar de uma pessoa (^{Kalka, 2018}).

A Enfermagem tem como principal objetivo facilitar os processos de transição de cada indivíduo, contribuindo para uma melhoria da sua saúde e bem-estar (^{Meleis, 2010}). Desta forma, a transição para a parentalidade assume um papel de destaque em enfermagem, na medida em que esta fase de transição do ciclo vital é exigente, implica alterações e mudanças no planeamento familiar, o que requer do casal uma constante aprendizagem e capacidade de adaptação aos desafios que surgem a cada dia (^{Martins, Abreu & Figueiredo, 2017}).

Fatores socioculturais, a idade, paridade, amamentação, depressão, cansaço, imagem corporal pós-parto e preocupações relacionadas com engravidar novamente afetam o retorno à relação sexual (^{Ferreira, Campos, Sousa & Santos, 2018}). Deste modo, o casal beneficia de informação acerca da probabilidade de, após o parto, ocorrerem alterações no seu relacionamento, tanto a nível emocional como sexual (^{McDonald, Woolhouse & Brown, 2017}). No entanto, apesar deste tema ser fundamental, os profissionais de saúde tendem a negligenciá-lo, e não abordar no pós-parto aspetos relacionados com a sexualidade do casal (^{Gutzeit, Levy & Lowenstein, 2020}).

^{Barata (2013}) afirma que tanto a nível nacional como internacional, são escassos os estudos efetuados na parentalidade, em que o pai seja o elemento central da investigação. Refere ainda que apenas recentemente se tem dado enfoque ao homem enquanto pai, surgindo a noção de que o homem, tal como a mulher, também vivencia o processo de transição para a parentalidade, experienciando alterações físicas e psicológicas ao longo deste processo.

Deste modo, tornando-se imperativo compreender como os pais vivenciam a adaptação ao período de transição para a parentalidade e sendo fundamental dar resposta a questões raramente exploradas, surge o presente estudo cujos objetivos são descrever a satisfação sexual do homem após o nascimento de um filho, na transição para a parentalidade e identificar a existência de relação entre a satisfação sexual do homem, as suas características e as características da família, designadamente: idade paterna, situação laboral paterna, habilitações literárias paternas, idade da mãe, número de filhos pequenos (entre 1 mês e 1 ano de idade) e número de crianças que vivem na habitação.

Metodologia

Trata-se de um estudo descritivo-correlacional, transversal e quantitativo. A população foram homens, pais de crianças com idade igual ou superior a um mês e inferior ou igual a um ano, que residiam em Portugal. Esta idade foi escolhida tendo em conta que o pós-parto é o tempo de regressão das alterações anatómicas e fisiológicas da gravidez. Na verdade, a definição do período do puerpério não é consensual. O puerpério tardio é considerado o período desde a primeira semana até ao final da sexta semana, período até ao qual também é referido que deve ser feita a consulta de revisão de parto (Direção-Geral da Saúde, 2015). Verifica-se, no entanto, que este período não sendo linear, estende-se ao longo do tempo, sendo frequentemente referido como o quarto trimestre da gravidez e cujos investigadores sobre o tema referem que estas alterações se estendem até aos 12 meses pós-parto (^{Banaei et al., 2021}).

Como critério de exclusão da amostra estabeleceu-se os pais que não se encontravam num relacionamento com a mãe do seu filho. A amostragem foi não probabilística por conveniência, especificamente a bola de neve, tendo obtido um total de 101 participantes. A colheita de dados ocorreu entre 22 de maio e 4 de julho de 2020 através de um questionário eletrónico elaborado na plataforma Typeform®, divulgado por e-mail e pelas redes sociais, garantindo o anonimato e confidencialidade.

O questionário integrou um consentimento informado livre e esclarecido e encontrava-se dividido em duas partes. A primeira parte foi composta por questões de caráter sociodemográfico, designadamente, sexo, idade, nacionalidade, distrito, habilitações literárias, situação laboral, estado civil, idade da mãe, número de crianças que viviam na habitação e número de filhos com idade compreendida entre um mês e um ano. A segunda parte era constituída pela NSSS, validada para a população portuguesa por ^{Pechorro et al. (2015}) e cuja utilização foi previamente autorizada pelo autor.

A NSSS é uma escala de 20 itens, com uma estrutura fatorial bidimensional constituída por uma subescala centrada no “Eu” (Subescala A: itens 1-10) e uma subescala centrada no parceiro e na atividade sexual (Subescala B: itens 11-20). Os itens são ordinais de 5 pontos, variando de 1 a 5, em que 1 corresponde a Nada Satisfeito e 5 a Totalmente Satisfeito. Valores altos na pontuação da escala correspondem a níveis elevados de satisfação sexual. A pontuação total é obtida pela soma das pontuações de todos os itens. Esta escala tem demonstrado possuir boas propriedades psicométricas a nível de validade e confiabilidade, apresentando uma alfa de Cronbach de 0,96, podendo ser utilizada em homens e mulheres (^{Pechorro et al., 2015}).

De modo a averiguar o nível de compreensão do questionário deste estudo, nomeadamente quanto à clareza e ambiguidade das questões, verificar a adequabilidade da sequência, analisar a obtenção da informação desejada e a obter informação sobre a apresentação do questionário, este foi sujeito a um pré-teste com 20 respondentes, que não integram a amostra. Foram efetuadas as alterações ao questionário sugeridas e necessárias para que fosse claro e objetivo.

Para análise estatística foi utilizado o programa IBM SPSS v22. Os procedimentos estatísticos incluem uma análise descritiva com recurso a medidas de posição (média) e dispersão (desvio-padrão), assim como, uma análise inferencial que inclui o cálculo do coeficiente alfa de Cronbach e correlações de Spearman, Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. Para esta análise, consideram-se os resultados globais das estatísticas descritivas, assim como, o Alfa de Cronbach dos resultados brutos das respostas à escala e ainda as correlações entre variáveis realizadas. Utilizaram-se como referência os resultados brutos das respostas à Nova Escala de Satisfação Sexual em vez das médias das respostas.

A amostra foi constituída por 101 participantes, revelando ter uma distribuição não normal e, não estando garantidos os pressupostos para a aplicação de testes paramétricos. Desta forma, para a análise dos dados optou-se pela utilização do coeficiente de correlação de Spearman (referência .05), tendo, igualmente, em conta um nível de significância de 95%. Para variáveis de resposta independente dicotómica, utilizou-se o teste de Mann-Whitney, enquanto para variáveis de três ou mais respostas independentes utilizou-se o teste de Kruskall-Wallis.

Por outro lado, a avaliação de confiabilidade e consistência interna, através da utilização do Alfa de Cronbach e suas variâncias, revela uma pontuação de .95, o que indica evidência de que os itens desta pesquisa medem a mesma habilidade e característica. Tendo uma pontuação superior a .70, com análise de valor de Benchmark igualmente elevado, revela uma avaliação válida no presente estudo.

Este estudo respeitou os princípios éticos constantes na Declaração de Helsínquia. Foi submetido previamente à Comissão de Ética da Escola Superior de Saúde Norte da Cruz Vermelha Portuguesa para apreciação, tendo sido aprovado por unanimidade (Parecer nº 014/2020).

Resultados

Caracterização sociodemográfica

O presente estudo foi constituído por uma amostra de 101 participantes com idades compreendidas entre os 22 e os 45 anos (média= 34.63; DP = 4.47). Residiam nos distritos de Aveiro (48,5%), Braga (4%), Coimbra (2%), Évora (2%), Faro (2%), Leiria (1%), Lisboa (7,9%), Porto (22,8%), Santarém (3%), Setúbal (2%), Vila Real (1%), Viseu (2%) e Região Autónoma da Madeira (2%). O estado civil variou entre solteiro (7,9%), casado/união de facto (91,1%), divorciado (1%) e viúvo (sem casos de resposta). No que diz respeito à escolaridade, adotou-se o quadro europeu de qualificações divulgado pela Direção-Geral do Ensino Superior que se divide em 8 níveis, tendo a maioria dos pais um curso do ensino superior completo (59,4%). Quanto à situação profissional, a maioria (96%) encontrava-se em situação de trabalho ativo. No que concerne à idade da mãe, esta variou entre os 23 e os 43 anos (média = 32,55; DP = 4,14). Relativamente ao número de crianças que vivia na habitação, a maioria tinha apenas uma criança (69,3%) e quanto ao número de filhos com idade igual ou superior a um mês e inferior ou igual a um ano, a maioria tinha apenas 1 filho (97%).

Satisfação sexual dos homens na transição para a parentalidade

A satisfação sexual global dos homens da amostra pontuou-se numa média de 76 valores, considerando que o resultado da aplicação da Escala pode variar entre 20 e 100. A amostra apresentou um desvio-padrão na satisfação sexual de 15,23 e uma amplitude de 27 a 100. A média das respostas em cada item situou-se em 3,8 valores (em que cada item variava entre 1 e 5).

Das respostas dadas à escala NSSS, verificou-se que o item com maior pontuação foi “o meu humor depois da atividade sexual” (4.43, DP= .829), seguido dos itens “o meu à-vontade emocional durante o sexo” (4.38, DP= .904), “o funcionamento sexual do meu corpo” (4.36, DP= .890), “a capacidade de me «soltar» e me entregar ao prazer sexual durante as relações” (4.33, DP= .873) e “a forma como eu reajo sexualmente à minha parceira” (4.32, DP= .871).

Por outro lado, o item com pontuação mais baixa foi o item nº20 “a frequência da minha atividade sexual” (2.85, DP=1.252), seguido dos itens “a disponibilidade sexual da minha parceira” (3, DP= 1.407), “a capacidade da minha parceira em iniciar a atividade sexual” (3.03, DP= 1.360), “a diversidade das minhas atividades sexuais” (3.20, DP=1.140) e “a criatividade sexual da minha parceira” (3.26, DP= 1.270).

Análise da existência de relação entre a satisfação sexual do homem e as suas características e as características da família

A presente amostra apresentou uma distribuição não normal e, neste contexto, foram utilizados testes não paramétricos para determinar correlações. Através da análise da correlação de Spearman, e dos testes de

Kruskall-Wallis e Mann-Whitney não se verificou a existência de uma relação entre a satisfação sexual do homem e a sua idade, situação laboral, habilitações literárias, idade da sua parceira, número de filhos pequenos, e número de crianças que viviam na habitação (Tabela 1).

Discussão

Verificou-se que a satisfação sexual dos homens foi globalmente positiva (76 pontos numa escala de 20 a 100). Ainda assim, não se pode deixar de analisar em pormenor os dados obtidos nas respostas dadas à Nova Escala de Satisfação Sexual, nomeadamente os itens com maior e menor pontuação. Os itens que obtiveram maior pontuação, ou seja, onde os homens estavam mais satisfeitos, diziam respeito à sua perspetiva (masculina) e em relação ao seu desempenho sexual, ou seja, uma perspetiva autocentrada: “o meu humor depois da atividade sexual”; “o meu à-vontade emocional durante o sexo”; “o funcionamento sexual do meu corpo”; “a capacidade de me «soltar» e me entregar ao prazer sexual durante as relações”; e “a forma como eu reajo sexualmente à minha parceira”.

Por outo lado, os itens cuja pontuação foi mais baixa, focam a vertente da sua satisfação sexual no desempenho que envolve ou está dependente da sua parceira: “a frequência da minha atividade sexual”; “a disponibilidade sexual da minha parceira”; “a capacidade da minha parceira em iniciar a atividade sexual”; “a diversidade das minhas atividades sexuais”;

e“a criatividade sexual da minha parceira”.

Em Portugal existe evidente discrepância na divisão das tarefas domésticas e de cuidados com os filhos no casal. De acordo com o estudo realizado por ^{Sagnier et al., (2019}) envolvendo 2,7 milhões de mulheres entre os 18 e os 64 anos em Portugal, verificou-se que estas suportam mais do triplo do trabalho doméstico e dos cuidados aos seus filhos do que o companheiro. E, no caso específico da mulher com um filho pequeno, a situação agrava-se, ficando praticamente sem tempo para si própria, pois as tarefas domésticas e os cuidados com os seus filhos requerem 82% do tempo em que estão acordadas e que estão em casa. “Nesta situação, o tempo para si fica reduzido a menos de uma hora por dia (em média: 54 minutos)” (Sagnier et al, 2019, p. 24). Na verdade, os mesmos autores constataram que na última geração ocorreu uma contribuição crescente do homem para a execução das tarefas domésticas, contudo, “… faltam entre cinco a seis gerações para que se igualem as posições da mulher e do homem nos casais em que ambos trabalham fora de casa”. Assim, estas constatações encontram-se em concordância com o facto dos homens neste estudo (em transição para a parentalidade) apresentarem uma menor satisfação sexual nos itens que dependem da disponibilidade e criatividade da sua parceira.

Ainda de acordo com esta análise contata-se que ^{Rosen, Williams, Vannier & Mackinnon (2020}) verificaram no seu estudo que, no pós-parto, as mulheres vivenciaram um decréscimo significativo da sua satisfação com o relacionamento e da sua satisfação sexual comparativamente com o momento pré-gravidez. Neste contexto, ^{Sagnier et al. (2019}, p. 116) afirmaram que, para um aumento da felicidade na vida de casal, as mulheres esperam: “Que ele contribua na partilha das tarefas domésticas; Que ele tenha capacidade para a ouvir/escutar; Que lhe dedique o máximo de tempo possível; Que ele seja carinhoso e atencioso com ela”. Considera-se que o equilíbrio na contribuição do homem e mulher para o casal levará a uma maior harmonia, onde a sexualidade está incluída.

Quanto à satisfação sexual do homem e a sua idade, não se verificou uma relação estatisticamente significativa (p=0,276), o que não coaduna com a afirmação de ^{Carteiro & Marques (2010}) que refere um marcado efeito da idade do homem na disfunção sexual. Contudo, não se encontrou na literatura um estudo que analisasse especificamente a existência de relação entre a idade do homem e a sua satisfação sexual, na transição para a parentalidade.

Da mesma forma, a situação laboral do homem, no presente estudo também não apresentou uma relação estatisticamente significativa (p=0,548) com a satisfação sexual do homem. Este resultado não está de acordo com ^{Sanchez-Fuentes, Santos-Inglesias & Sierra (2014}) que enunciam que estatutos socioeconómicos mais elevados estão associados a maiores níveis de satisfação sexual.

Relativamente às habilitações literárias do homem constatou-se também não existir uma relação estatisticamente significativa com a satisfação sexual (p=0,199) mas não foram encontrados estudos que relacionasse a satisfação sexual com as habilitações literárias.

Os filhos são um fator stressante para a vida conjugal e, de acordo com ^{Sagnier et al (2019}), representam um potencial agente desgastante das relações de casal. No entanto, no presente estudo, o número de crianças em casa não apresentou relação estatisticamente significativa com a satisfação sexual do homem (p=0,378).

Relativamente à satisfação sexual do homem e a existência de relação com o número de filhos pequenos (com idades entre 1 mês e 1 ano; p=0,213) e a idade da parceira/mãe (p=0,139), não se verificou uma relação estatisticamente significativa e não foi encontrada literatura que corroborasse ou refutasse este resultado.

Conclusão

Não foram encontradas relações estatisticamente significativas entre a satisfação sexual do homem e a sua idade, a sua situação laboral, as suas habilitações literárias, a idade da parceira/mãe, o número de filhos pequenos (com idades entre 1 mês e 1 ano) e o número de crianças que vivem na casa. A satisfação sexual do homem na transição para a parentalidade foi globalmente satisfatória na amostra, apesar de ser um período desafiante para a conjugalidade. Denotou-se que os itens que os homens pontuaram como maior satisfação diziam respeito ao seu desempenho e comportamento sexual. Por sua vez, os itens com menor pontuação (onde o homem revelou menor satisfação) diziam respeito à parceira, nomeadamente a capacidade em iniciar a atividade sexual, a disponibilidade, a criatividade e a diversidade na relação sexual. Já era conhecido que as mulheres, para além da sua ocupação profissional, habitualmente estão mais sobrecarregadas com as tarefas domésticas e nos cuidados aos filhos, comparativamente com o seu parceiro. Isto faz com que reserve e dedique menos tempo para si e para o casal, situação que se agrava quando existem filhos pequenos (^{Sagnier et al, 2019}). Conjugado este conhecimento com os resultados do presente estudo, conclui-se que embora a satisfação sexual dos homens na amostra se tenha revelado satisfatória, estes têm mais expetativas em relação à sua parceira e sentem os efeitos da parentalidade na conjugalidade. Importa, com base nestes resultados, explorar com o casal as suas expetativas em relação à sexualidade, alertar para as alterações frequentes e reais na transição para a parentalidade e ainda informar estratégias facilitadoras como a partilha igualitária das tarefas domésticas e cuidados com os filhos, comunicação, valorização, dedicação de tempo um ao outro sabendo que para além da parentalidade deve-se promover e manter viva a conjugalidade. Tendo em consideração a validade e consistência interna apuradas no presente estudo, pode-se dizer que este é significativo no que respeita à prática clínica. Estes resultados servirão de suporte aos profissionais de saúde na promoção da saúde sexual e reprodutiva do casal na transição para a parentalidade e na prevenção de fatores que impeçam a vivência de uma sexualidade pós-parto satisfatória, promovendo estratégias facilitadoras eficazes.

A escassez de literatura, consolidação e coerência teórica que foca a perspetiva da sexualidade do homem na transição para a parentalidade apresentou-se como a maior dificuldade na elaboração deste estudo, dado o foco ser quase sempre e unicamente na mulher. Considera-se que ao introduzir dados em relação ao homem, pode-se melhor compreender a sexualidade na transição para a parentalidade e ficar com uma visão global que permite uma intervenção mais eficaz no casal. Como limitação identifica-se o tamanho da amostra. Para próximas investigações, sugere-se a comparação da satisfação sexual do homem antes da gravidez, na gravidez e no pós-parto nos mesmos sujeitos, comparando-a com a da mulher sugerindo-se, assim, a realização de um estudo longitudinal. Ainda no âmbito da sexualidade no pós-parto, considera-se que teria sido igualmente interessante investigar se a gravidez foi desejada e/ou planeada, uma vez que o facto de a gravidez não ser desejada pode, eventualmente, causar ansiedade e perturbações emocionais afetando a sexualidade do casal.