Resumen

PRETO, Ana Sofia et al. Tromboembolismo Pulmonar Revisitado. Arq Med [online]. 2010, vol.24, n.3, pp.99-105. ISSN 2183-2447.

Os autores têm os seguintes objectivos: revêr os mecanismos e causas do Tromboembolismo Pulmonar agudo e crónico, rever “guidelines” clínicas sobre quando pedir exames imagiológicos, apresentar achados imagiológicos-chave desta entidade em Tomografia Computadorizada Multidetectores (64-TCMD), descrever complicações potenciais e identificar possíveis “pitfalls”. A angiografia por TCMD das artérias pulmonares é muitas vezes realizada para despiste de Tromboembolismo Pulmonar (TEP) no cenário de emergência. Se não reconhecido e tratado chega a ter uma mortalidade geral de cerca de 30%. Muitas vezes êmbolos assintomáticos organizam-se, constituindo um quadro crónico. Quando há hipertensão pulmonar associada, isso resulta em cor pulmonale. Após revisão de alguns casos ilustrativos de TEP da nossa instituição, os autores aperceberam-se que os sinais clássicos de radiologia convencional são muito difíceis de objectivar. Os critérios de diagnóstico de TEP agudo incluem sempre a presença de defeito de preenchimento num ramo arterial da vasculatura pulmonar em TCMD. Há algumas variantes apresentadas nesta revisão. O TEP crónico pode incluir sinais de obstrução completa dum vaso que é mais pequeno do que os vasos adjacentes e que estão patentes, um defeito intra-luminal periférico ou em forma de crescente que forma ângulos obtusos com a parede do vaso, e material de contraste fluindo através de artérias mais pequenas e espessadas devido a recanalização. As conclusões retiradas deste artigo pode são: a TCMD é determinante para o diagnóstico desta entidade com os seus sinais directos e indirectos; diagnósticos diferenciais devem ser considerados clinicamente, já que o seu tratamento e prognóstico podem ser muito diferentes e os artefactos em imagem estão entre os maiores “inimigos” do radiologista.

Palabras clave : tromboembolismo pulmonar; diagnóstico; prognóstico.

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