Resumo

PITE, Helena; PEREIRA, Ana Margarida; GASPAR, Ângela  e  MORAIS-ALMEIDA, Mário. Fenótipos de sibilância em idade-escolar e relação com persistência de asma até à adolescência. Rev Port Imunoalergologia [online]. 2015, vol.23, n.3, pp.159-174. ISSN 0871-9721.

Introdução: Vários fenótipos de sibilância em idade pre-escolar têm sido propostos. Para que possam ser clinicamente relevantes é importante avaliar a sua aplicação na prática clínica. Objetivos: Identificar fenótipos de sibilância em idade pre-escolar num modelo estatístico multidimensional, independente de hipóteses formuladas a priori, e avaliar o prognóstico dos diferentes fenótipos encontrados respeitante à persistência de asma até à adolescência. Métodos: Estudo de coorte prospetivo incluindo 308 crianças com sibilância recorrente em idade pre-escolar, Avaliadas sistematicamente ao final de 3, 8 e 13 anos de seguimento. Foi estimada a prevalência de asma em cada momento de avaliação e analisados, por regressão logística multivariada, os fatores de risco associados a persistência de asma na adolescência. Para identificação dos fenótipos foi usada como técnica principal de clustering a análise de clusters k-means, incluindo variáveis obtidas por questionário médico e testes cutâneos por picada. Estes fenótipos foram comparados relativamente à prevalência de asma, uso de tratamento preventivo, parâmetros espirométricos e prova de broncodilatação em idade escolar e na adolescência. Resultados: A prevalência de asma foi de 58,3% (n=249) e de 53,5% (n=170), aos 8 e 13 anos de seguimento, respetivamente. Foram fatores independentes para persistência de asma na adolescência os antecedentes de atopia (odds ratio (OR) [intervalo de confiança a 95%]: 11,4 [3,8-34,4]) e de rinite (OR 10,6 [3,7-29,8]) em idade pre-escolar. Identificaram-se três fenótipos de sibilância em idade -escolar, denominados “persistente atópico”, “persistente não atópico” e “transitório não atópico”, preditivos para persistência de sintomas de asma e uso de tratamento preventivo em idade escolar e na adolescência (p<0,001). Conclusões: este estudo permitiu identificar, pela primeira vez numa coorte de crianças em Portugal, três fenótipos de sibilância em idade pré-escolar. Estes fenótipos conciliam caraterísticas de outros previamente descritos na literatura. A persistência de asma em idade escolar e na adolescência diferiu significativamente entre os grupos

Palavras-chave : Asma; coorte; criança; fenótipo; prognóstico; sibilância.

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