Abstract

RODOLFO, A; PINA, F; MIRANDA, M  and  PLACIDO, José Luís. Sindrome paraneoplásica com urticária e angioedema associado a carcinoma de células renais. Rev Port Imunoalergologia [online]. 2020, vol.28, n.2, pp.111-114. ISSN 0871-9721.  https://doi.org/10.32932/rpia.2020.06.035.

A urticária e o angioedema fazem habitualmente parte de uma síndrome benigna, porém, podem por vezes estar associados a síndromes paraneoplásicos. Uma doente do sexo feminino, com 46 anos, foi enviada a consulta de Imunoalergologia no contexto de urticária, angioedema e fadiga progressiva, de causa desconhecida. A urticária cedia aos anti-histaminicos, porém o angioedema não respondia a estes fármacos e tinha um ritmo circadiano. A urticária era ligeira, enquanto os episódios de angioedema eram mais severos. Foi requisitado estudo analítico, que demonstrou contagem de eritrócitos e leucócitos normais, assim como função renal, hepática e tiroideia sem alterações. Foram também requisitados a velocidade de sedimentação, estudo das proteínas do complemento (C1, C3, C4 e C1q) e o doseamento de C1-esterase inibidor, que se encontravam dentro dos limites da normalidade. Uma TC demonstrou um quisto com cerca de 4,8 cm de diâmetro no rim direito, que foi considerado como um provável carcinoma de células renais numa Uro-TC realizada posteriormente. Foi realizada uma nefro-ureterectomia radical. O estudo anatomopatológico revelou um carcinoma de células renais cromófobo, com estadiamento pTNM pT1b Nx R0. Durante o primeiro mês após a cirurgia, verificou-se uma rápida melhoria dos episódios de angioedema. Após o primeiro mês não ocorreram novos episódios de angioedema, com nenhuma recorrência após um ano de seguimento. A avaliação de doentes com urticária e angioedema não requer, habitualmente, a requisição de múltiplos exames complementares de diagnóstico. Porém, deve ser considerado um estudo complementar mais alargado nos doentes em que estes sintomas se manifestam de forma atípica.

Keywords : Angioedema; urticária; síndrome paraneoplásica; carcinoma de células renais.

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