Abstract

PINTO, Jose Reimao  and  PONCE, Pedro. Avaliação comparativa de duas modalidades de administração de medicação para o tratamento do hiperparatiroidismo secundário. Port J Nephrol Hypert [online]. 2013, vol.27, n.4, pp.277-281. ISSN 0872-0169.

Contexto: O controlo do hiperparatiroidismo nos doentes em diálise, passa pela adequação dos níveis do Fósforo e da PTH. A aderência dos doentes à terapêutica oral no domicílio é reconhecidamente deficiente e impossível de monitorizar. Estando estabelecida a evidência que terapêutica em “pulsus” orais (em dias alternados) com metabolitos activos da vitamina D é tão eficaz como a terapêutica diária, quisemos testar se o mesmo se aplicava à terapêutica com Cinacalcet. Objectivo: Avaliar o efeito no metabolism ósseo da mudança da terapia com Cinacalcet, de um regime diário no domicílio (H), para a administração supervisionada na clínica (C) 3 vezes por semana, no final de cada diálise. Doentes e Métodos: 93 doentes prevalentes em tratamento de hemodiálise em 6 clínicas foram incluídos neste estudo observacional, retrospectivo, cada doente servindo como seu próprio controlo histórico. Os critérios de inclusão exigiam valores de PTH > 500ng/L e tratamento com Cinacalcet há mais de 9 meses. A informação foi colhida de uma base de dados comum a todas as clínicas envolvidas - EuCliD©. As amostras de sangue foram colhidas no início de cada tratamento e analisadas em laboratório central. Os valores de cálcio, fósforo, albumina e PTH foram registados trimestralmente, bem como as doses de terapêutica com metabolitos da vitamina D e Cinacalcet, nos últimos 9 meses do período H e primeiros 9 meses do período C. Os valores durante a prescrição H foram comparados com os valores obtidos após a mudança para a prescrição C através de test-t emparelhado. Resultados: Verificámos existir uma acentuada redução na dose de Cinacalcet de um valor médio de 1221mg/ mês no período H para um valor médio de 674.4mg/mês no período C, p<0.0001 (95% CI 689.4 / 405.1), mantendo doses idênticas de vitamina D (Paricalcitol) de 21.3 mic/mês vs 31.9mic/mês, p=.167. Esta redução de dose teve uma tradução esperada de redução de custos de um custo médio de Cinacalcet de 256€/mês/doente para 137.6€/mês /doente, p< 0.0001. O valor de PTH foi mais elevado no grupo C 903.5 vs 807.9ng/L, p < 0.028, os níveis de fósforo foram idênticos, 5.0 no período H e 4.8mg/dl no período C, p=0.065. Conclusão: A administração supervisionada de Cinacalcet 3 vezes por semana, mostrou ser segura, garantir a aderência terapêutica e economizar consideravelmente para a mesma eficácia terapêutica.

Keywords : Aderência terapêutica; cinacalcet; hemodiálise; hiperparatiroidismo.

        · abstract in English     · text in English     · English ( pdf )