Abstract

NEVES, Marta et al. Correlações clínico -patológicas em doenças proteinúricas: características à apresentação dos doentes com doença de lesões mínimas, glomeruloesclerose segmentar e focal e nefropatia membranosa. Port J Nephrol Hypert [online]. 2014, vol.28, n.3, pp.231-238. ISSN 0872-0169.

Introdução: Algumas características clínicas e laboratoriais podem fornecer pistas para o diagnóstico de doenças glomerulares específicas. No entanto, a biópsia renal continua a ser o método padrão para o diagnóstico de doenças do parênquima renal. Objectivo: Comparar características clínicas e laboratoriais e reportar a evolução de adultos com proteinúria diagnosticados com doença de lesões mínimas (DLM), glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) e nefropatia membranosa (NM) primária. Material e Métodos: Estudo retrospectivo de 143 doentes com idade superior a dezoito anos diagnosticados com DLM, GESF ou NM primária entre 1981 e 2009. Os grupos foram comparados quanto às características à apresentação e evolução clínica. Resultados: A glomerulopatia mais frequente foi a NM (49.7%), seguida pela DLM (25.2%) e GESF (25.2%). Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas (p < 0.05) entre os três grupos em relação à proteinúria, albumina sérica, colesterol total e creatinina sérica superior a 1.5 mg/dl no momento da biópsia renal, assim como o motivo para a realização da biópsia. Não foram encontradas diferenças estatísticas entre os três grupos histológicos em relação à remissão no final do seguimento. Diferenças estatisticamente significativas (p < 0.05) foram encontradas entre os três grupos em relação ao tempo até remissão parcial e completa, proteinúria e albumina sérica na avaliação final, e complicações infecciosas. Conclusões: Doentes com DLM apresentaram menores níveis de albumina sérica e níveis mais elevados de proteinúria de 24 horas e colesterol total comparado com os outros grupos. Doentes com DLM atingiram remissão mais cedo, no entanto sofreram mais complicações infecciosas do que aqueles com GESF ou NM. Por sua vez, os doentes com GESF apresentaram valores de proteinuria mais elevados na avaliação final e uma tendência para necessidade de TSFR a longo prazo.

Keywords : Doença de lesões mínimas; glomeruloesclerose segmentar e focal; nefropatia membranosa; proteinúria.

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