Abstract

MARTINS, Ana Rita et al. Comunicação pleuroperitoneal em diálise peritoneal - quatro casos clínicos. Port J Nephrol Hypert [online]. 2015, vol.29, n.2, pp.165-172. ISSN 0872-0169.

A diálise peritoneal é uma opção válida para o tratamento da doença renal crónica estádio 5. Como este procedimento provoca um aumento da pressão intra-abdominal, pode causar uma “fuga” pleuroperitoneal (hidrotórax). Esta complicação não infecciosa, sendo rara, pode ser fatal para doentes em diálise peritoneal; provavelmente secundária à passagem trans-diafragmática de líquido através de uma comunicação pleuroperitoneal. A sua etiologia não está ainda definida, foram propostas diversas causas: defeitos congénitos do diafragma; gradiente de pressão pleuroperitoneal; distúrbios da drenagem linfática; defeitos adquiridos do diafragma, como o aparecimento de fenestrações ou a escassez de fibras musculares diafragmáticas, situações agravadas pela pressão intra-abdominal durante a permanência de dialisante na diálise peritoneal. A cintigrafia peritoneal (peritoneocintigrafia 99mTc-MAA) é uma ferramenta útil no diagnóstico de comunicação pleuroperitoneal. Apresentamos quatro casos de hidrotórax associados a comunicação pleuroperitoneal num total de 290 doentes tratados com diálise peritoneal entre 1999 e 2014, na nossa Unidade. Analisamos a incidência, estratégia diagnóstica e terapêutica desta complicação.

Keywords : Cintigrafia com macroagregados de albumina marcados com tecnécio-99m; comunicação pleuroperitoneal; diálise peritoneal continua e ambulatória; hidrotórax secundário; pleurodese.

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