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Portuguese Journal of Nephrology & Hypertension

versão impressa ISSN 0872-0169

Resumo

MARQUES, Sofia et al. Transplante renal em doentes com alterações genitourinárias congénitas. Port J Nephrol Hypert [online]. 2016, vol.30, n.1, pp.54-58. ISSN 0872-0169.

Introdução: O transplante renal em adultos com alterações congénitas do trato urinário inferior (ACTUI) apresenta complicações específicas. O estudo urológico de bexigas com baixa capacidade e pouco complacentes pode determinar a necessidade de cirurgia vesical reconstrutiva e soluções derivativas. Além disso, esta população apresenta maior risco de infeções do trato urinário (ITUs). Objetivo: Caraterizar os doentes com ACTUI seguidos na Unidade de Transplante Renal do Centro Hospitalar de São João e avaliar complicações pós -transplante renal. Os doentes com refluxo vesicoureteral (RVU) primário foram excluídos da análise. Materiais e Métodos: Foram avaliados 8 doentes com ACTUI com idades entre 13 e 39 anos. A doença renal crónica estabeleceu -se por RVU secundário e ITUs de repetição em contexto de mielomeningocelo (3 casos), válvulas da uretra posterior (1 caso), bexiga neurogénica com ânus imperfurado (1 caso), megaureter congénito (2 casos) e bexiga neurogénica idiopática com dissenergia vesicoesfincteriana (1 caso). Resultados: Todos os doentes foram submetidos a intervenções cirúrgicas antes do transplante: nefrectomia dos rins nativos (2 casos), ablação das válvulas da uretra posterior (1 caso), cistoplastia de aumento (6 casos) e ureteroileostomia (1 caso). Sete doentes mantiveram-se continentes, 6 praticando auto-algaliação intermitente para esvaziamento vesical e 1 usando a manobra de Valsalva. Verificou-se uma taxa de pielonefrites agudas do enxerto renal com necessidade de internamento de 31 episódios por 100 doentes -ano, bastante superior à descrita para transplantados renais por qualquer causa, apesar da sobrevida do enxerto não ter sido afetada. Após um seguimento médio de 104 ± 11.8 meses, 5 doentes mantêm enxertos funcionantes com creatinina sérica média de 1.17 ± 0.40 mg/dl. Conclusão: O transplante renal em doentes com ACTUI apresenta bons resultados após cirurgia prévia para correção das alterações urológicas, apesar da frequência elevada de pielonefrites do enxerto

Palavras-chave : Alterações congénitas; pielonefrite; sobrevida do enxerto; transplante renal; trato urinário.

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