Abstract

MONTEIRO, Ana Margarida et al. Hipotiroidismo Subclínico em Crianças e Adolescentes: estudo retrospetivo de um centro terciário. Nascer e Crescer [online]. 2018, vol.27, n.1, pp.22-26. ISSN 0872-0754.

Introdução: A orientação do hipotiroidismo subclínico, particularmente a forma leve, permanece indefinida. Os nossos objetivos foram avaliar a orientação do hipotiroidismo subclínico em crianças e adolescentes e o curso natural em doentes seguidos de forma conservadora. Material e Métodos: Foram analisados retrospetivamente os registos clínicos de doentes com idade inferior a 18 anos, encaminhados ao nosso departamento de endocrinologia pediátrica por hipotiroidismo subclínico entre 2009 e 2014, com ≥1 ano de acompanhamento médico. Foram excluídos doentes com idade <1 mês e níveis de TSH (thyroid-stimulating hormone) <5 uUI/mL. O hipotiroidismo subclínico foi considerado quando níveis de TSH> 5 uUI/mL com tiroxina livre sérica normal. Hipotiroidismo subclínico leve e grave foram definidos para valores de TSH <10 uUI/mL e ≥ 10 uUI/mL, respetivamente. Resultados: Foram avaliados 69 doentes (62,3% eram meninas) com uma idade mediana ao diagnóstico de 8,0 anos [(percentil 25 -  percentil 75 (P25-P75): 4.75-11.0) anos )]. A maioria dos doentes (80,6%) apresentava sintomas e a tiroidite de Hashimoto foi a causa mais frequentemente identificada. A forma leve de hipotiroidismo subclínico foi diagnosticada em 79,7% dos doentes. Todos os doentes com hipotiroidismo subclínico grave iniciaram levotiroxina, em contraste com 43,6% em doentes com hipotiroidismo subclínico leve. Entre os doentes não tratados, 73,3% tinham TSH normalizada após um ano de acompanhamento e nenhum evoluiu para hipotiroidismo evidente. Conclusão: A forma leve de hipotiroidismo subclínico foi a mais comum e, entre os doentes seguidos de forma conservadora, a maioria apresentou normalização da função tiroideu um ano após o acompanhamento e nenhum evoluiu para hipotiroidismo. Os nossos resultados reforçam o conceito de que, na maioria dos doentes, o hipotiroidismo subclínico é uma condição benigna com baixo risco de progressão para hipotiroidismo. No entanto, são necessários estudos adicionais para avaliar os potenciais efeitos a longo prazo em doentes não tratados e esclarecer o melhor acompanhamento clínico.

Keywords : Hipotiroidismo subclínico; infância; tratamento com levotiroxina.

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