Introdução e objetivo:

A síndrome da artéria mesentérica superior (SAMS) é uma patologia rara em idade pediátrica, frequentemente com sintomatologia gastrointestinal inespecífica. Este caso pretende alertar para a importância de considerar/excluir este diagnóstico.

Descrição do caso:

Uma adolescente de 17 anos recorreu ao Serviço de Urgência com um quadro de epigastralgia, pirose, enfartamento, náuseas e vómitos esporádicos com um ano e meio de evolução. A adolescente tinha registado uma perda ponderal de 13% do peso nos últimos seis meses e apresentava dor à palpação do epigastro no exame objetivo, sem outras alterações. O estudo analítico era normal. O trânsito esofago-gastroduodenal revelou um estômago vertical alongado com a grande curvatura projetando-se para a cavidade pélvica e atraso no esvaziamento gástrico. Por suspeita de SAMS, foi efetuada tomografia computorizada abdominal, que confirmou o diagnóstico. Foi instituída uma abordagem conservadora, através de uma dieta hipercalórica fracionada e acompanhamento por nutricionista, pediatra e pedopsiquiatra, tendo a adolescente apresentado franca melhoria, sem necessidade de intervenção cirúrgica.

Comentários:

Apesar de rara, a SAMS deve ser ponderada após exclusão das causas orgânicas mais frequentes associadas a sintomas gastrointestinais persistentes.

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