Introduction:

Urinary tract infections are common in children. The decision to start empiric antibiotic therapy before isolation of the causative agent must be made based on the clinical presentation and antimicrobial resistance profile of each population. The aim of the present study was to identify the most common etiological agents in urinary tract infections in children and adolescents attending the Pediatric Emergency Department of a level II hospital and the antimicrobial susceptibility pattern, in order to optimize the use of empiric and prophylactic therapy.

Material and Methods:

A retrospective analysis of urine cultures with a positive result between January 2019 and December 2021 was performed.

Results:

A total of 774 urine cultures were evaluated. The most frequently isolated etiological agents were Escherichia coli (68.5%), Proteus mirabilis (18.1%), and Staphylococcus saprophyticus (4.7%). Escherichia coli showed 4.9% resistance to cefuroxime and 26.2% resistance to amoxicillin-clavulanic acid. Proteus mirabilis showed an adequate susceptibility profile to all empirically used antibiotics. In adolescents, 26.8% of urinary tract infections were caused by Staphylococcus saprophyticus. Ten cases (1.3%) of extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae were identified.

Discussion:

Cefuroxime showed an adequate susceptibility profile for all microorganisms. Escherichia coli showed a high resistance rate to amoxicillin-clavulanic acid, exceeding the acceptable resistance threshold for empirical antibiotic therapy. The results suggest an increase in the incidence of urinary tract infections caused by Staphylococcus saprophyticus, which means that the prescription of fosfomycin as first-line empirical therapy for female adolescents should be discouraged.

Introdução:

As infeções urinárias são comuns em idade pediátrica. A decisão de iniciar antibioterapia empírica antes do isolamento do agente etiológico deve ser tomada com base na clínica e no perfil de resistência antimicrobiana de cada população. O presente estudo teve como objetivo identificar os agentes etiológicos mais frequentes em infeções urinárias em crianças e adolescentes seguidos no Serviço de Urgência Pediátrico de um hospital de nível II e analisar o seu padrão de suscetibilidade aos antimicrobianos, com o objetivo de otimizar o uso da terapêutica empírica e profilática.

Material e Métodos:

Foi realizada uma análise retrospetiva das uroculturas com resultado positivo entre janeiro de 2019 e dezembro de 2021.

Resultados:

Foram analisadas 774 uroculturas. Os agentes etiológicos mais frequentemente isolados foram Escherichia coli (68,5%), Proteus mirabilis (18,1%) e Staphylococcus saprophyticus (4,7%). Escherichia coli apresentou 4,9% de resistência ao cefuroxime e 26,2% de resistência à amoxicilina-ácido clavulânico. Proteus mirabilis apresentou um perfil de suscetibilidade adequado a todos os antibióticos usados empiricamente. Nas adolescentes, 26,8% das infeções urinárias foram causadas por Staphylococcus saprophyticus. Foram identificados 10 casos (1,3%) de enterobactérias produtoras de beta-lactamases de amplo espetro.

Discussão:

O cefuroxime apresentou um perfil de suscetibilidade adequado para todos os microrganismos. A Escherichia coli mostrou uma taxa de resistência elevada à amoxicilina-ácido clavulânico, ultrapassando o limiar de resistência aceitável para antibioterapia empírica. Os resultados sugerem um aumento da frequência de infeções urinárias causadas por Staphylococcus saprophyticus, pelo que a prescrição de fosfomicina como antibioterapia empírica de primeira linha para adolescentes do sexo feminino deve ser desaconselhada.

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