Abstract

AFONSO, Miguel et al. Manifestações de hipertensão portal grave: Validação de score não invasivo. J Port Gastrenterol. [online]. 2012, vol.19, n.1, pp.21-25. ISSN 0872-8178.

INTRODUÇÃO E OBJECTIVOS: O rastreio de varizes esofágicas através de endoscopia digestiva alta está recomendado nos doentes com cirrose hepática. Vários estudos têm avaliado a aplicabilidade de marcadores não-invasivos na previsão de varizes do esófago. Neste trabalho, os autores pretenderam testar a validade da razão contagem de plaquetas/diâmetro bipolar do baço para prever a presença de varizes do esofago e manifestações de hipertensão portal grave (varizes esofágicas grandes ou com sinais vermelhos e gastropatia de hipertensão portal grave), utilizando o valor de cut-off 909. PACIENTES E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 170 pacientes com cirrose hepática, que realizaram endoscopia digestiva alta para rastreio de varizes do esófago. Foram registados dados clínicos, laboratoriais, imagiológicos e endoscópicos. ANÁLISE ESTATÍSTICA: teste de Mann-Whitney, X2, curvas ROC. RESULTADOS: Foram incluídos 170 pacientes (55 mulheres). Cento e três (60,6%) apresentaram varizes de esófago (34,1% varizes esofágicas grandes, 11,8% com sinais vermelhos). Noventa e sete pacientes (57,1%) apresentavam gastropatia de hipertensão portal: grave em 38 (22,3%). A razão contagem de plaquetas/diâmetro bipolar do baço foi <909 em 93 pacientes e associou-se significativamente com a presença de varizes de esófago (P <0,001; AUROC = 0,84), presença de varizes esofágicas de alto risco de rotura (varizes grandes ou com manchas vermelhas - P<0,001; valor preditivo negativo = 87%), bem como com a presença de gastropatia de hipertensão portal grave (P<0,001; valor preditivo negativo = 87%). CONCLUSÕES: A razão contagem de plaquetas/diâmetro bipolar do baço associou-se significativamente com a presença de varizes esofágicas e gastropatia de hipertensão portal. A razão contagem de plaquetas/diâmetro bipolar do baço ≥909 foi capaz de predizer com boa probabilidade a ausência de varizes esofágicas de alto risco e gastropatia de hipertensão portal grave

Keywords : Varizes esofágicas; hipertensão portal; razão plaquetas/baço; cirrose hepática.

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