Abstract

MARADO, Daniela et al. Sífilis: uma causa rara de hepatite colestática. J Port Gastrenterol. [online]. 2013, vol.20, n.2, pp.70-73. ISSN 0872-8178.  https://doi.org/10.1016/j.jpg.2012.04.034.

Introdução: Apesar de as alterações das provas de função hepática poderem acontecer com alguma frequência na sífilis, uma hepatite clínica com icterícia é uma situação rara. Caso clínico: Homem de 35 anos de idade, que recorreu ao Serviço de Urgência (SU) por icterícia cutâneo-mucosa, acolia fecal e colúria com uma semana de evolução. Descrevia o aparecimento de lesões cutâneas 3 semanas antes, que envolviam as palmas das mãos e plantas dos pés, para além de dores abdominais, emagrecimento, sudorese noturna e múltiplas adenomegálias. Do estudo complementar realizado, destacam-se hiperbilirrubinémia mista, aumento das atividades séricas das enzimas fosfatase alcalina, gama-glutamiltransferase e aminotransferases e ainda serologias negativas para VIH, VHB e VHC. O estudo imagiológico excluiu obstrução da via biliar. O rastreio da sífilis (VDRL/RPR) foi positivo, com título de 1:32, tendo o teste de ELISA confirmado infeção ativa. O doente foi tratado com penicilina benzatínica. Discussão/Conclusão: Apesar de se desconhecer o mecanismo patogénico exato, a hepatite sifilítica costuma surgir associada a manifestações de sífilis secundária. É cada vez mais rara, mas deve ser considerada no diagnóstico diferencial de hepatites colestáticas

Keywords : Hepatite; Sífilis; Colestase.

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