Resumen

CAVACO, Raquel; MACHADO, Célia  y  CLARA, J. Gorjão. Não fosse no pé o calcanhar de Aquiles - A propósito de um caso clínico. Rev Port Pneumol [online]. 2008, vol.14, n.6, pp.869-874. ISSN 0873-2159.

A suspeição está na base de uma investigação clínica completa, sendo de extrema importância a revisão dos casos clínicos nos quais não consigamos estabelecer um diagnóstico definitivo. Desta revisão surgem hipóteses diagnósticas que contemplam doenças raras, como a macroglobulinemia de Waldenstrom, doença linfoproliferativa de células tipo B, caracterizada por infiltração medular e produção de IgM monoclonal. Em 1% destas gamapatias são diagnosticadas formas biclonais. Apresentamos o caso clínico de um doente com 74 anos, internado em Outubro/04 por colecistite aguda, tendo os exames pré-operatórios revelado derrame pleural bilateral. Durante o internamento foi feita minuciosa investigação etiológica, que foi contudo inconclusiva. Em Maio/05 foi internado, tendo sido submetido a talcagem pleural direita e a investigação clínica, também esta inconclusiva. Em Julho/05 foi reinternado num serviço de medicina interna, por anasarca e dor nos pés. Fez-se nova investigação e o diagnóstico final foi de macroglobulinemia de Waldenstrom.

Palabras clave : Macroglobulinemia de Waldenstrom; hematooncológico; hiperviscosidade; electroforese de proteínas séricas; imunosserologia; infiltração medular; critérios diagnósticos.

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